Syöpää sairastavan potilaan lääkehoitoprosessin moniammatillinen kehittäminen

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän eli Kainuun soten päiväsairaalan asiakas- ja potilasturvallista lääkehoitoprosessia moniammatillisen yhteistyön avulla. Asiakas- ja potilasturvallinen lääkehoitoprosessi vaatii jatkuvaa kehittämistä, mikä mahdollistuu parhaiten eri ammattiryhmien toimijoiden yhteistyössä. Yhteisöllinen toiminta on tärkeää, mikä edistää henkilöstön osaamisen kehittymistä ja asiakas- ja potilasturvallisuuden toteutumista.

Opinnäytetyön metodologisena lähestymistapana oli toimintatutkimus. Kyseisen metodologian tavoitteena oli kehittämiskohteen muutos, minkä avulla pyrittiin tuottamaan soveltuvaa tietoa syöpää sairastavan potilaan lääkehoitoprosessin kehittämiseksi.

Ensimmäisen syklin tarkoituksena oli kartoittaa aikaisempaan tutkittuun tietoon perustuva asiakas- ja potilasturvallinen lääkehoitoprosessin sisältö sairaalassa. Tutkimuskysymys oli, mitä sairaalan asiakas- ja potilasturvallinen lääkehoitoprosessi sisältää aikaisempien tutkimusten perusteella? Kartoitus toteutettiin kirjallisuuskatsauksen avulla Arto, Ebsco, Julkari, Medic ja Melinda tietokannoista. Hyväksyttyjä julkaisuja saatiin kymmenen, joista saatu aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Tulosten, potilasturvalliset hoitotyön menetelmät, moniammatillinen lääkehoitoprosessi ja turvallisen lääkehoidon varmistaminen sekä päiväsairaalan sidosryhmien kanssa käytyjen keskustelujen perusteella kehittämiskohteeksi muotoutui päiväsairaalan syöpää sairastavan potilaan moniammatillinen lääkeohjaus. Potilaan lääkehoitoprosessin kehittäminen edellytti moniammatillista tiimiä, jotta lääkehoitoprosessi toimi tehokkaasti, potilasturvallisesti sekä potilas sai ajantasaista lääkehoitoa ja -ohjausta.

Toisen syklin tarkoituksena oli kuvata päiväsairaalan syöpää sairastavan potilaan moniammatillisesti toteutettava lääkeohjaus. Tutkimuskysymys oli, mitä tekijöitä on otettava huomioon suunniteltaessa moniammatillista lääkeohjausta syöpää sairastavalle potilaalle? Aluksi kuvattiin päiväsairaalan syöpää sairastavien potilaiden nykytilat, kun potilas saa ensimmäistä kertaa lääkehoitoa, ja kun potilas on saanut jo aikaisemmin lääkehoitoa. Tämän jälkeen suunniteltiin näitä vastaavat uudet lääkeohjausmallit, joissa otettiin huomioon moniammatillinen potilaan lääkehoidon ohjaus. Lääkeohjausmallit pilotointiin kokeileva kehittäminen –menetelmän avulla joulukuussa 2018. Pilotoinnin aikana kysyttiin potilaiden (n=13) mielipiteitä moniammatillisen lääkeohjauksen hyödyllisyydestä kyselylomakkeen avulla ja pilotointiin osallistuneen ammattihenkilöstön (n=6) kokemuksia moniammatillisesta yhteistyöstä selvitettiin arviointikeskustelujen avulla. Henkilöstön tulokset analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti. Tuloksiksi muodostuivat luokat, potilaan asiakaslähtöinen lääkehoidon ohjaus, lääkeohjauksen sisältö ja osaamisen kehittyminen moniammatillisessa yhteistyössä. Potilaiden mielipiteet analysoitiin PSPP -ohjelman avulla. Potilaat olivat tyytyväisiä henkilöstön moniammatilliseen yhteistyöhön ja he kokivat saaneensa asiantuntevaa lääkeohjausta. Moniammatillisen lääkeohjauksen perustana oli asiakaslähtöisyys ja potilasturvallisuus, jossa huomioitiin moniammatillisen osaamisen kehittäminen.

Opinnäytetyön kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata asiakaslähtöisyyttä tukeva päiväsairaalan moniammatillinen lääkeohjauksen kokonaissuunnitelma. Tutkimuskysymys oli, minkälainen on asiakaslähtöinen syöpää sairastavan potilaan moniammatillinen lääkeohjauksen kokonaissuunnitelma? Lääkeohjauksen kokonaissuunnitelman sisällön laatiminen perustui pilotoituihin lääkeohjausmalleihin ja niistä saatuihin tuloksiin sekä keskusteluihin eri asiantuntijoiden kanssa. Kokonaissuunnitelma laadittiin mukaillen Hotuksen näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen toimintamallia. Tämä edisti lääkeohjausmallien implementointia hoitotyön käytäntöön. Tulevaisuudessa on tärkeää arvioida, miten moniammatillista potilaan lääkeohjausta voidaan hyödyntää päiväsairaalan kaikille potilasryhmille ja mahdollisesti myös muiden hoitoyksiköiden potilasryhmille.