Espoon kotisairaalan kirjaamisen kehittämisen hanke

Abstract

Laurea-ammattikorkeakoulun ja Espoon sairaalan yhteistyönä toteutetun projektin tavoitteena oli kehittää kirjaamista Espoon sairaalan kotisairaalassa. Tavoitteena oli myös oppia ja opettaa hoitotyön rakenteista kirjaamista kansallisen hoitotyön systemaattisen kirjaamisen mallin mukaan. Teoreettisena pohjana olivat Sosiaali- ja terveysministeriön asetus (STM 298/2009) sekä laki (STM 159/2007) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä, joiden tarkoituksena on luoda yhtenäinen potilastietojen käsittely- ja arkistointijärjestelmä. Espoon sairaalan kirjaamisen kehittämisen hankkeessa oli mukana kotisairaalan lisäksi kuusi vuodeosastoa Espoon sairaalasta.

Kehittämistoiminta tapahtui työryhmässä, johon kuului opiskelija sekä kotisairaalan kaksi sairaanhoitajaa ja osastonhoitaja. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista. Nykytilanteen kartoitus tehtiin laadullisin tutkimus menetelmin. Kirjaamisen nykytilanteen kartoittamisen ja hankitun teoreettisen tiedon perusteella luotiin uusi toimintamalli, joka vähentää päällekkäistä raportointia, parantaa kirjaamisen laatua sekä tuo joustavuutta hoitajien ajankäyttöön.

Työryhmän työskentelyä ja uutta toimintamallia arvioitiin kyselylomakkeella, joka kerättiin lopuksi työyhteisöltä. Vastaajista osa koki työryhmän edistäneen kirjaamisen kehittymistä hankkeen aikana. Vastauksista saattoi myös päätellä, että vastaajat uskovat uuden toimintamallin etuihin sekä siihen että uusi toimintamalli, eli muutos, on työyhteisössä mahdollinen. Työyhteisö on sitoutunut jatkossa uuden toimintamallin juurruttamiseen.

Documentation project for The Home Hospital at The Espoo City Hospital

The aim of this project was to develop documentation methods in the Home Hospital at the Espoo City Hospital. My mission was to study and improve constructive documentation by the systematic national model. As a theoretical base were the law (159/2007) and the order (298/2009) about handling the electronical healthcare data, which both aim to create a united healthcare data handling and storage system and a guide for national documenting standards.

Documentation development project at the Espoo City Hospital was connected with six regular wards and the Home Hospital, which provides ward care at patients home. The project was operated by the Laurea Polytechnics and the Espoo City Hospital. Staff of the Espoo City Hospital was gathered in small study groups, which were guided by the teachers of the Laurea Polytechnics. The dissemination method was the main guideline all the way.

In the Home Hospital we did a survey of what their documentation is now and compared the results to the theoretical facts. Solution was a new method that includes: better documentation, less double documentation, flexibility in the time management for nurses and therefore more capacity for the Home Hospital. In the end the project was evaluated by a survey. The results is that most of the participants thought that the project developed documentation and that the new method is advanced and could be used in the future. Changes that it will bring could be accepted within the working community. Participants are committed to going further with the dissemination of the new method.