Tehtäväkeskeinen harjoittelu aivoverenkiertohäiriöpotilaan varhaisvaiheen kuntoutuksessa

Abstract

Perinteisesti aivoverenkiertohäiriöpotilaiden fysioterapiassa on keskitytty palauttamaan vammautuneen raajan motorinen sekä asentoon liittyvä kontrolli. Viime vuosina on kuitenkin onnistuttu todistamaan, että kävelykyvyn palautuminen ei liity alaraajan motorisen kontrollin parantumiseen, vaan pikemminkin korvaavien liikemallien kehittymiseen sekä parempaan selviytymiseen alentuneen toimintakyvyn kanssa.

Tehtäväkeskeisessä harjoittelussa yhdistetään spesifejä toiminnallisia tehtäviä lihasten ja hermoston toimintoihin. Harjoittelu perustuu kiinteään ihmisen, motorisen tehtävän ja suoritusympäristön vuorovaikutukseen. Harjoitteet ovat yksinkertaisia päivittäin kohtaamiamme toimintoja, kuten istumasta seisomaan nousu tai käveleminen.

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää kirjallisuuteen ja uusimpiin tutkimustuloksiin perustuen, millaista tehtäväkeskeinen harjoittelu aivoverenkiertohäiriöpotilaiden kuntoutuksessa on. Löydettyjen tietojen pohjalta on rakennettu Espoon sairaalan neurologiselle kuntoutusosastolle opas aiheesta. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä ja kehittää osastolla työskentelevien fysioterapeuttien osaamista aiheesta.

Opinnäytetyön teoreettisen viitekehyksen muodostavat aivoverenkiertohäiriö, aivoverenkiertohäiriöiden kuntoutus, motorinen oppiminen ja tehtäväkeskeinen harjoittelu. Näistä teemoista on kerätty tietoa narratiivisella kirjallisuuskatsauksella eri lähteistä lähdekritiikkiä käyttäen.

Kirjallisuuskatsauksen tulokset osoittavat, että tehtäväkeskeinen harjoittelu on monipuolista arjen toimintoihin liittyvää toiminnallista harjoittelua. Tutkimusten interventioissa useimmin esiin nousseet harjoitteet olivat käveleminen erilaisilla alustoilla sekä portaissa, esteiden ylittäminen ja istumasta seisomaan nouseminen. Tutkimukset osoittivat, että tehtäväkeskeinen harjoittelu parantaa aivoverenkiertohäiriöpotilaiden kävelykyvyn palautumista merkittävästi.