Fyysinen liikkumisen rajoittaminen vanhuspotilaan hoitotyössä vuodeosastolla hoitajien kuvaamana

Abstract

Tämän opinnäytetyön aiheena on vanhuspotilaan fyysinen liikkumisen rajoittaminen terveyskeskuksen vuodeosastolla. Fyysisellä liikkumisen rajoittamisella tarkoitetaan hoitotyön käytäntöä jossa konkreettisesti rajoitetaan vanhuksen toimintaa esimerkiksi vuoteen laidoilla tai turvavöillä. Opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää iäkkäiden potilaiden hoitotyötä terveyskeskuksen vuodeosastolla vähentämällä fyysisten rajoitteiden käyttöä. Tutkimuskysymykset ovat: Millaista fyysinen liikkumisen rajoittaminen on vanhuspotilaan hoitotyössä vuodeosastolla? Miten fyysistä liikkumisen rajoittamista voidaan vanhuspotilaan hoitotyössä välttää?

Tutkimusmetodi on kvalitatiivinen. Aineisto on kerätty haastattelemalla kuutta hoitajaa kaupungin sairaalan vuodeosastolla teemahaastattelumenetelmällä. Haastattelut olivat yksilöhaastatteluita ja aineisto on analysoitu induktiivisella sisällönanalyysilla.

Vanhuspotilaan liikkumista rajoitettiin fyysisesti potilasturvallisuuden, hoidon onnistumisen, potilaan käyttäytymisen, sairauden tai oireen vuoksi ja henkilökuntaan liittyvistä syistä. Liikkumista rajoitettiin fyysisesti tarkoitukseen hankituilla välineillä, hoito- ja apuvälineillä sekä huonekaluja asettelemalla. Hoitaja voi vähentää fyysisten rajoitteiden käyttöä vanhuspotilaan hoitotyössä erilaisilla hoitotyön toiminnan tavoilla, hyödyntämällä suoja- ja apuvälineitä sekä vaikuttamalla hoitoympäristöön.

Tulosten mukaan hoitajien vanhuspotilaan fyysiseen rajoittamiseen liittyvää tietoa tulee lisätä, etenkin pitkäaikaisen rajoittamisen seurausten osalta. Tiedon lisääminen vähentää fyysisten rajoitteiden käyttöä ja edistää vaihtoehtoisen toimintatavan valitsemista hoitotyössä. Moniammatillinen yhteistyö lääkärin ja fysioterapeutin kanssa tukee vanhuksen vapaata liikkumista ja loukkaantumisen ehkäisyn suunnittelua.

Nurses’ descriptions of physical restraint in elderly patients’ care

This thesis examines the use of physical restraint in elderly hospitalized patients in a Health Centre Hospital ward. Physical restraint is defined as the restriction of physical activity of an elderly patient with technical aids such as raised bedrails or restraint belts. The ultimate goal of the thesis is to improve the care of elderly patients by decreasing the use of physical restraints in hospital care settings. The following research questions are investigated: What is the nature of the use of physical restraints in the care of elderly hospitalized patients? How can the use of physical restraints be avoided in the care of such patients?

This study utilizes qualitative research method. The data collection involved conducting individual interviews of six members of the health care nursing staff with theme interview method. The data were analyzed with inductive content analysis.

The reasons for the use of physical restraint in the care of elderly patients included patient safety concerns, improvement of the treatment outcomes, patients’ behavioral issues, certain diseases or symptoms and factors related to the medical staff. Physical restraint was accomplished by using devices and by placement of furniture. Nurses can reduce the use of physical restraint for elderly patients with certain care practices, by utilizing protective and assistive devices and by influencing the environment.

The results highlighted the importance of increasing the nursing personnel’s knowledge of physical restraint use with elderly patients, especially regarding the consequences of long-term restraint. Greater knowledge reduces the use of physical restraints and encourages the selection of alternative patient care methods. Multiprofessional co-operation with physicians and physical therapists enhances elderly patients’ unrestricted activity and the planning of facilitated injury prevention.