Sairaanhoitajien näkemyksiä Kolmiosairaalan avohoitoyksikössä mahdollisesti esiintyvistä lääkepoikkeamista

Abstract

Opinnäytetyö tehtiin Kolmiosairaala -hankkeessa ja aihe lähti Meilahti -hankkeen Kolmiosairaalan avohoitoyksikön tarpeista. Tämän laadullisen opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata sairaanhoitajien näkemyksiä niistä lääkehoitoon liittyvistä lääkepoikkeamista, joita rakenteilla olevan Kolmiosairaalan avohoitoyksikössä saattaa esiintyä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää turvallisen lääkehoidon toteuttamisessa avohoitoyksikössä. Avohoitoyksikössä tullaan hoitamaan seitsemän eri sisätautien erikoisalan potilasryhmää. Yksikköön siirtyvät sairaanhoitajat ovat kukin oman erikoisalansa osaajia. Kuitenkin tulevassa avohoitoyksikössä kaikkia potilasryhmiä hoidetaan yhdessä ja näin ollen mahdollisten lääkepoikkeamien synty lisääntyy.

Aineisto kerättiin teemahaastattelemalla kuutta sairaanhoitajaa pareittain. Haastattelut suo-ritettiin kahdella avohoitoyksikköön siirtyvällä osastolla. Haastattelut analysoitiin teorialähtöisellä sisällönanalyysillä. Teorialähtöisen sisällönanalyysin sekä teemahaastattelun kysymysten pohjana käytettiin sosiaali- ja terveysministeriön laatiman Turvallinen lääkehoito – oppaan mallia, joka kuvaa lääkehoidon riskikohtia lääkehoitoa toteuttavan henkilöstön näkökulmasta. Tätä mallia hyödynnettiin luokittelurunkoa muodostettaessa. Luokittelurunkoa hyväksikäyttäen muodostettiin aineiston analyysiä varten ylä- ja alakategoriat, johon aineisto luokiteltiin.

Opinnäytetyön tulokset olivat pitkälti yhdenmukainen Turvallisen lääkehoidon- oppaan teoreettisen mallin kanssa. Lisäksi tulokset olivat samansuuntaisia aikaisemmin tutkitun tiedon kanssa. Sairaanhoitajat näkivät lääkepoikkeamien synnyn mahdolliseksi lääkemääräyksen vastaanottamisessa, lääkkeenjaossa sekä käyttökuntoon saattamisessa. Lisäksi mahdollisia poikkeamia nähtiin syntyvän lääkkeen annossa, potilaan ohjauksessa ja neuvonnassa sekä hoidon seurannassa. Lisäksi aineistosta nousi esiin yksi uusi lääkepoikkeamien syntyyn vaikuttava tekijä, poikkeama kirjaamisessa ja sen alle selkeys ja lääkeohjeistus. Sairaanhoitajat eivät nähneet poikkeama mahdollisuutta lääkkeen jauhamisen ja osittamisen yhteydessä, eivätkä myöskään lääkkeenjaossa lääkemuodon suhteen.

Haastatteluissa sairaanhoitajat toivat esille huolensa lääkehoidonkoulutuksen lisääntyneestä tarpeesta osastojen yhdistyessä Kolmiosairaalan avohoitoyksikköön.

Nurses‘ viewpoints about possibly occurring divergences in medication in the ambulant treatment unit of the Triangle hospital

The purpose of this qualitative thesis was to describe nurses‘ viewpoints about those divergences in medication that might occur in the ambulant treatment unit of the Triangle hospital to be built. In this ambulant treatment unit will be treated patient groups of seven different internal diseases. The nurses transferring to this unit are experts in their respective sector. In the coming ambulant treatment unit however, patients will be treated all together, and by that possible emergence of divergences in medication will increase.

This thesis was made about the Triangle hospital -project, and the subject came up because of the needs of the Triangle hospitals ambulant treatment unit in the Meilahti project. The purpose of the thesis was to bring forth knowledge that can be used in realizing a safe medication in the ambulant treatment unit. Data were collected by thematic interviews of six nurses in pairs. The interviews were conducted in two departments to be transferred to the ambulant treatment unit. The intervies were analysed by theory based content analysis. An existing framework for classification in the guide book “Safe medication“, layed out by the Ministery of Social and Health Affairs, was used as basis for the thematic interviews as well as for the theory based content analysis. From this framework were formed main and subgroups for the purpose of analyzing the data.

The results of the thesis corresponded to the classification framework and to formerly inquired matters. In addition, from the data emerged a factor influencing possible divergences of medication, of which a special main category was built, further divided into two subcategories. The nurses considered possible emergence of medication divergences in recieving prescriptions, in the distribution of medicine, as well as in preparing medicine for use. In addition possible divergences were seen in measuring into doses, in advising the patient, and in following up of the treatment. As a new category form the viewpoint of nurses arose the possibility of a divergence in recording.

The nurses didn’t expect any possibility of divergences in preparing medicine for use by pulverizing or division. Also no possibility for divergence was seen in distributing medicine when referring to the form of medicine.