Sairaanhoitajien kokemuksia lääkkeettömien kivunhoitomenetelmien käytöstä HYKS Korvaklinikalla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää HYKS Korvaklinikan kirurgisella vuodeosastolla ‎työskentelevien sairaanhoitajien kokemuksia lääkkeettömien menetelmien käytöstä leikkauksen ‎jälkeisessä kivunhoidossa. Tavoitteena oli mahdollisten kehittämiskohteiden löytäminen ja siten ‎osallistua kivunhoidon kehittämiseen Korvaklinikalla. Tässä opinnäytetyössä keskitytään ‎lyhytkirurgisessa toimenpiteessä olleen aikuisen potilaan kivunhoitoon. ‎

Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin ‎teemahaastattelua. Haastatteluun osallistui viisi Korvaklinikan kirurgisilla vuodeosastoilla ‎työskentelevää sairaanhoitajaa, jotka haastateltiin ryhmähaastattelun muodossa. Aineiston ‎analyysimenetelmänä käytettiin sisällönanalyysiä. ‎

Tulosten mukaan sairaanhoitajat käyttivät monipuolisia lääkkeettömiä menetelmiä lyhytkirur-‎gisessa leikkauksessa olleen aikuispotilaan kivunhoidossa. Potilaan kivunhoidossa huomioitiin niin ‎fyysinen, psyykkinen kuin sosiaalinenkin ulottuvuus. ‎

Sairaanhoitajien käyttämät menetelmät ja niistä saadut kokemukset olivat kaikilla haastatelluilla ‎sairaanhoitajilla lähes samanlaisia. Hoitoympäristöä huomioitiin säätämällä valaistusta sekä ‎turvaamalla riittävä lepo ja rauha. Meluun sairaanhoitajat eivät kyenneet vaikuttamaan. Lisäksi ‎sairaanhoitajat lisäsivät potilaiden viihtyvyyttä ja käyttivät apuna moniammatillista yhteistyötä ja ‎koulutusta. Vuorovaikutuksellisista menetelmistä käytettiin emotionaalista tukemista sekä ‎huumoria. Sairaanhoitajat huomioivat kivunhoidossa myös omaisen hätää, jonka ainakin osa ‎sairaanhoitajista koki haastavaksi. Kognitiivis-behavioraalisista menetelmistä sairaanhoitajat ‎käyttivät huomion kiinnittämistä kivusta toisaalle TV:n, musiikin, lukemisen sekä keskustelun ‎avulla. Lisäksi käytettiin tiedon antamista ja ohjausta. Fysikaalisista menetelmistä olivat käytössä ‎kylmähoito, asento- ja liikehoito sekä nestehoito. Hierontaa, kosketusta, rentoutusta ja ‎hengitysharjoituksia käytti vain osa sairaanhoitajista ja niiden käyttö koettiin osittain haastavaksi ‎lyhytkirurgisen potilaan kivunhoidossa. ‎

Kivunhoidon kehittämiseksi Korvaklinikalla voitaisiin vähemmän käytettyihin lääkkeettömiin ‎menetelmiin kiinnittää lisää huomioita. Rentoutus- ja hengitysharjoituksista lyhytkirurgisille ‎potilaille voitaisiin antaa esimerkiksi suullista sekä kirjallista tietoa ja kosketuksen käyttöä taas ‎saattaisi lisätä asiasta keskustelu potilaiden kanssa. Sairaanhoitajat saattaisivat hyötyä myös ‎esimerkiksi hierontaan liittyvästä lisäkoulutuksesta. Kivunhoidossa on tärkeää huomioida myös ‎käytettyjen lääkkeettömien menetelmien kirjaaminen.‎‎ ‎

The purpose of this thesis was to study the use of non-pharmacological methods in postoperative ‎pain care as experienced by the nurses working in the surgical ward at HUCS Ear clinic. The ‎objective of this study was to find out possible points of development and this way to participate in ‎the development of the pain care at the Ear clinic. The focus of this thesis was an adult patient’s ‎pain care after short stay surgery. ‎

This thesis was conducted as a qualitative study. Theme interview was used as the data gathering ‎method. Five nurses working at surgical wards of the Ear clinic participated in the interview, which ‎was carried out as a group interview. Theory guided content analysis was used as an analysis ‎method of the data. ‎

According to the findings the nurses used versatile non-pharmacological methods in an adult ‎patient’s pain care after short stay surgery. Physical, psychological and social dimensions were ‎taken into account in a patient’s pain care.‎

The non-pharmacological methods and the experiences of using them were nearly similar with all ‎the nurses that were interviewed. The caring environment was taken into account by adjusting the ‎lights and by securing adequate peace and rest. Noise was a part of environment that the nurses ‎were unable to influence. In addition the nurses attempted to increase the patients comfort and ‎used multiprofessional collaboration and education in patients’ pain care. As the methods of ‎interaction the nurses used emotional support and humor. They also payed attention to the ‎relatives’ distress, which at least some of the nurses felt as a challenge. From the cognitive-‎behavioral methods the nurses used distraction with TV, music, reading or conversation. In addition ‎giving information and guidance were used. From the physical methods the nurses used cold, ‎positioning and movement therapy, and fluid therapy. Massage, touch, relaxation and breathing ‎exercises were used by only some of the interviewed nurses and the use of these methods was ‎found as partially challenging in pain care at short stay surgery. Heat therapy was not used by any ‎of the interviewed nurses, because it was experienced as unsuitable for the pain care of this ‎particular field of surgery with the risk of after bleeding and because of possible infections.‎

To develop the pain care at HUCH Ear clinic the non-pharmacological methods that were used less ‎could be taken into account more. Spoken and written information of relaxation and breathing ‎exercises could be given for short stay surgery patients and the use of touch could be increased by ‎discussing the issue with patients. Nurses could also benefit from education concerning the use of ‎massage. It is important to pay attention to the documentation of the use of non-pharmacological ‎methods.‎