Vastasyntyneen kipu ja kivun hoito : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena on selvittää kirjallisuuskatsauksen avulla vastasyntyneen kivun erityispiirteitä, sekä kivun arviointi- ja hoitomenetelmiä. Tarkoituksena on koota yhteen ajankohtaista tutkittua tietoa aiheesta helposti saataville. Tutkimuskysymyksinä ovat: 1) Miten vastasyntyneen kipu määritellään? 2) Miten sairaanhoitaja arvioi vastasyntyneen kipua? 3) Mitä auttamismenetelmiä sairaanhoitaja käyttää vastasyntyneen kivun hoidossa? Aineisto koottiin käyttämällä systemaattista tiedonhakua tietokannoista ja lisäksi käytettiin manuaalista tiedonhakua. Tiedonhaun prosessi aloitettiin etsimällä asiasanat yleisestä suomalaisesta asiasanastosta (YSA). Asiasanoiksi muodostuivat ”vastasyntyneet” ja ”kipu”. Aineistoa haettiin ALEKSI, ARTO ja LINDA –tietokannoista käyttäen hyväksymis- ja hylkäämiskriteereitä. Lisäksi aineistoa haettiin alan lehdistä, kirjoista sekä Suomen Neonataalihoitajien yhdistyksestä. Aineisto muodostui kymmenestä artikkelista ja kuudesta kirjasta. Opinnäytetyössä käytetään aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Aineiston perusteella vastasyntyneen kipu on yhtälailla yksilöllistä kuin aikui-senkin kipu. Vastasyntynyt tuntee kivun hyvin kokonaisvaltaisesti. Tulosten mukaan sairaanhoitaja arvioi vastasyntyneen kipua käyttäytymismuutosten, fysiologisten muutosten ja hormonaalisten muutosten perusteella. Vastasyntyneen kivun arviointiin on kehitetty mittareita, mutta tulosten mukaan mittarit ovat käytännön hoitotyössä vähäisessä käytössä. Analysoidun aineiston perusteella vastasyntyneen kivunhoitomenetelmät voidaan jakaa ympäristöllisiin, farmakologisiin sekä hoitotyön menetelmiin. Lisäksi on mainittu myös muita menetelmiä, jotka voivat lievittää vastasyntyneen kipua. Johtopäätöksenä on, että vastasyntyneen kipua voidaan hoitaa vain, jos kipu on havaittu. Kivun hyvä hoito edellyttää siis kivun jatkuvaa arviointia ja kirjaamista. Tulevaisuudessa voisikin kiinnittää huomiota erityisesti sairaanhoitajien koulutukseen, koska esimerkiksi kipumittarit tuntuvat olevan suurelle osalle hoitajista tuntemattomia tai taidot käyttää mittareita ovat puutteellisia. Myös yhtenäiset hoitokäytännöt eri sairaaloiden välillä voisivat tehostaa vastasyntyneiden kivunhoitoa.

The purpose of this thesis was to find out the special features of newborn infant pain including pain assessment and treatment with help of a systematic review of literature. The goal was to collect researched information in a form where it is easily available. The research questions were: 1) How is neonatal pain defined? 2) How do nurses estimate pain in neonates? 3) What ways does the nurse have to ease the pain in neonates? The material for this thesis was collected with a systematic review of literature using both internet databases and manual retrieval during the search. The in-formation retrieval process was started by finding the right keywords from the “YSA” (common Finnish glossary). The keywords became “neonate” and “pain”. ARTO, ALEKSI and LINDA databases were used to find the material. There were approval and exclusion criterion to help to find only the needed material. Furthermore, also the special journals, books, and the Finnish Neonatal Nurses Association were used in searching manually for material. The final material consisted of ten articles and six books. The data was analyzed by using content analysis for common themes. On the basis of the data, the pain in newborn infants is the same as pain in the adult. The newborn feels pain very comprehensively. According to the results, the nurse estimates the pain in neonates on the basis of the behavioural changes, physiological changes, and hormonal changes. For the evaluation of neonatal pain there have been developed some indicators, but according to the results the indicators are in a minor use in the practical nursing field. Based on the analysed material, the pain management methods can be divided into environmental, pharmacological, and the methods of nursing care. Furthermore, other methods have been mentioned that might also relieve neonatal pain. The conclusion is that the pain in neonates can be managed only if the pain has been perceived correctly, so that good care of pain requires the continuous evaluation and registration of the pain. In the future it would be good to pay more attention especially in nurses' education because there are pain mea-surement tools available that nurses are either unaware of or untrained in their use. Also, a more uniform care practice between different hospitals should improve pain management in neonates.