Terveydenhuollon osastonhoitajien johtamisosaaminen kirjallisuuden perusteella arvioituna : Health Care Nurse Managers' Managerial Competence based on Literature Review

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata terveydenhuollon osastonhoitajien johtamisosaamista ja ominaisuuksia kirjallisuuskatsauksen avulla. Opinnäytetyöni tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää suunniteltaessa lähiesimiesten johtamistyössä tarvitsemaa koulutusta. Tämä on tärkeää, sillä tutkimusten mukaan osastonhoitajat kokevat osaamisensa riittämättömäksi nykypäivän työelämän vaatimuksissa.

Opinnäytetyön tiedonkeruumenetelmänä oli kirjallisuuskatsaus ja aineisto analysoitiin aineistolähtöisesti sisällön analyysiä käyttäen. Tutkimuskysymyksiä oli neljä: 1) Millaista osastonhoitajan kommunikatiivista osaamista on kuvattu tutkimusaineistossa? 2) Millaista osastonhoitajan kehittämisosaamista on kuvattu tutkimusaineistossa? 3) Millaista osastonhoitajan talousosaamista tutkimusaineistossa on kuvattu? 4) Millaisia persoonallisia ominaisuuksia on tutkimusaineistossa liitetty osastonhoitajien johtamisosaamiseen? Aineistona (n=13) kirjallisuuskatsauksessa käytettiin kotimaisia väitöskirjoja (6) ja tieteellisiä artikkeleja (7) vuosilta 2005 - 2009.

Keskeiset tulokset osoittivat, että osastonhoitajan työssään tarvitsema johtamisosaaminen on erittäin laaja kokonaisuus. Osastonhoitajan tarvitsema kommunikatiivinen osaaminen jakautui aineiston mukaan pääluokkiin vuorovaikutustaidot, henkilöstön tukeminen ja yhteistyötaidot. Vuorovaikutustaitoihin katsottiin kuuluvan neuvotteleminen ja ongelmien ratkaisu, kuuntelu ja keskustelu sekä tiedottaminen ja viestintä. Henkilöstön tukeminen muodostui työyhteisön tukemisesta, palautteen antamisesta sekä kannustamisesta ja rohkaisemisesta. Yhteistyötaitoihin kuuluivat moniammatillinen yhteistyö ja tiimityö yhdessä asiantuntijoiden kanssa.

Osastonhoitajan kehittämisosaaminen piti sisällään henkilöstön ammattitaidon vahvistamista ja ylläpitoa (oppimisen ja kehittymisen tukeminen, koulutuksien järjestäminen ja osaamisen vahvistaminen), toiminnan suunnitelmallista kehittämistä (osaston toiminnan kehittäminen ja hoitotyön kehittäminen) sekä muutosjohtajuutta (uusien työtapojen omaksuminen ja kyky toimia muutoksessa). Osastonhoitajan talousosaamisessa kolme pääluokkaa olivat suunnittelun osaaminen (budjetointi ja kustannustietoisuus sekä toiminnan tavoitteellisuus), toteutus- ja resurssiosaaminen (toiminnan ja henkilöstön resursointi, rahojen kohdentaminen ja hankinnat) sekä arvioinnin osaaminen (tuloksellisuus, arviointi ja seuranta). Osastonhoitajaan liitetyt persoonalliset johtamisominaisuudet olivat eettinen osaaminen (oikeudenmukaisuus, luotettavuus, läsnä olo, positiivisuus, arvot), hoitotyön asiantuntijuus (hoitotyöhön osallistuminen ja oma asiantuntijuus) ja johtajan toimintatavat (vastuullisesti ja jämäkästi toimiminen sekä rauhallisesti ja käytännöllisesti toimiminen).

Merkittävimpänä tuloksena voidaan nostaa esiin osastonhoitajan työn vuorovaikutuksellisen osaamisen tärkeys. Lisäksi osastonhoitajalta vaaditaan vankkaa talousosaamista sekä itsensä ja henkilöstönsä kehittämistä siten, että hoitotyön uusiin haasteisiin pystytään vastaamaan tulevaisuudessa. Tämän opinnäytetyön tulosten perusteella keinoina nähtiin olevan osastonhoitajien itsensä sekä henkilöstön jatkuva ja suunnitelmallinen kouluttautuminen ja kehittyminen, viestinnän ja tiedonkulun tehostaminen sekä taloustilanteen reaaliaikainen arviointi ja seuranta kehittämis- ja parannusehdotuksineen.

Health Care Nurse Managers' Managerial Competence based on Literature Review

The purpose of this study was to describe health care Nurse Managers’ leading skills and their personal managerial qualities based on previous studies as a literature review. This study produces information that can be used in planning of education, which Nurse Managers need in leadership of Nursing. This is important, because the studies show that Nurse Managers feel their knowledge is inadequate in today’s working life and according to its standards.

The material was collected by literary review and analyzed by inductive content analysis. There were four research questions: 1) How have the Nurse Managers’ communicative skills been described in research material? 2) How have the Nurse Managers’ development skills been described in research material? 3) How have the Nurse Managers’ economical skills been described in research material? 4) What kind of personal qualifications have been attached to Nurse Managers’ leading skills? The materials (13 studies) used in this literature review were academic doctorial thesis (6) and scientific articles (7) from the years 2005-2009.

Combined results show that the Nurse Managers’ managerial skills and their leadership is a very wide concept. Nurse Managers’ communicative know-how was divided by the material in different main classes; interaction skills, supporting the staff and co-operation skills. Parts of interaction skills were negotiation and problem solving, listening and having conversations and also briefing / reporting and using communications. Supporting the staff was divided into three classes. Those were supporting the whole work community, giving feedback and to cheer and encourage the members of your staff. Co-operating skills contained multi-professional co-operation and teamwork together with professionals.

Nurse Managers’ development skills were divided into staff’s professional strengthening and maintaining of their expertise (supporting the learning and development, organizing the education and strengthening staff’s’ know-how), planned development of the function (educating and training the ward’s performance and care) and leadership of change (accepting new course of action and ability to change). Nurse Managers’ abilities to economize had three main classes: Planning skills (budgeting and awareness of cost and purposeful, cost efficient functions), carrying out and planning skills (procedure and staff resourcing, targeting the funding and purchases) and rating skills (being profitable, whole time valuation and following up). Personal leadership qualities attached to Nurse Managers were ethical skills (fair to all, being trustworthy, being there when needed, positivity and having the right values), expertise in nursing (assist nursing and being a consultant) and Managers’ strategy (responsibility and firmness and having a calm and practical behavior).

For the most remarkable result in this study were Nurse Managers’ interaction skills. It is also important for Nurse Managers to have solid economical skills and abilities to develop themselves and the staff so that the new challenges of nursing can be responded in the future. The results of this study show that the ways to respond to these challenges and to achieve the improvements are Nurse Managers’ and staffs’ constant developing by schooling and practical training, stimulating the flow of information and doing real time estimations and tracing of the economical situation also by given development policies and improving propositions.