Aikuisen postoperatiivinen kivunhoitotyö vuodeosastolla

Abstract

Opinnäytetyömme toteutettiin osana Laurea-ammattikorkeakoulun ja HYKS Silmä-Korvasairaalan Korvaklinikan yhteiseen lasten- ja aikuisten kivunhoitotyön kehittämishankkeeseen.

Tämän kirjallisuuskatsauksen tavoitteena on tuottaa kirjallista tutkittua tietoa kivunhoitomenetelmistä, joita vuodeosastolla työskentelevät hoitotyöntekijät voivat käyttää jokapäiväisessä työssään postoperatiivisella vuodeosastolla. Opinnäytetyömme aineistona ovat Suomessa tehdyt suomenkieliset tutkimukset. Aineisto kerättiin systemaattisella tiedonhaulla tietokannoista ja lisäksi manuaalisella haulla. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä.

Tärkeimpänä tekijänä kivunhoidossa on kipulääkitys. Muina tärkeinä tekijöinä mainitaan ki-vunlievityksen nopeus, lääkkeenantotapa ja ei-lääkkeellinen kivunhoito. Sairaanhoitajien käyttämiä ei-lääkkeellisiä kivunhoitomenetelmiä olivat fyysisen hoitoympäristön huomioiminen, potilaan viihtyvyyden lisääminen, koulutus, moniammatillinen yhteistyö, vuorovaikutukselliset menetelmät. Näitä menetelmiä ovat emotionaalinen tukeminen, huumori, omaisten huomioiminen, tiedon antaminen, ohjaus, huomion kiinnittäminen kivusta muualle, kylmähoito, asento- ja liikehoito ja nesteiden nauttiminen. Rentoutusta, koskettamista, hengitysharjoituksia tai hierontaa käytettiin vain vähän tai vain osa sairaanhoitajista käytti näitä keinoja kivun lievennyksessä. Tutkimuksemme tulokset perustuu yhteen pro gradu -tutkimukseen ja vuoden 2000 jälkeen tehtyihin ammattikorkeakoulujen opinnäytetöihin.

Ensisijaisesti postoperatiivisen kivun hoidossa käytetään kipulääkkeitä. Selkeät ohjeet ja kokemus koettiin tärkeäksi kivunhoidon toteutuksessa. Hoitajien ammattitaito, tieto ja kokemus, kyky olla läsnä, hoitajien määrä ja rooli nousivat esiin tutkimuksissa merkittävinä osa-alueina kivunhoitotyössä. Hoitajien vähäinen työkokemus, kipulääkkeiden vähäinen tuntemus, ajanpuute ja henkilöstöpula vaikeuttivat kivunhoitoa. Hoitajien rooli on tärkeä kivun arvioinnissa, seurannassa ja kirjauksessa.

Jatkotutkimusehdotuksemme aiheesta on maahanmuuttajien kivunhoitotyö.

An adult’s post-operative pain management on a ward

Our thesis is a part of the development project of Pain management carried by Helsinki University hospital´s (HUCH) Ear clinic and Laurea University of Applied Sciences. The aim of the project is to develop health care and pain management.

The aim of this literature review is to produce research-based information on pain management methods, which could be used in everyday work by nurses on postoperative wards or by the patients after discharge. Our thesis materials are studies conducted in Finland in Finnish. The material was gained by systematic retrieval from the databases and by manual retrieval. Content analysis was used as an analysis method of the data.

Pain medication is the most important factor in pain management. Other important factors mentioned are: rapid pain relief, method of drug administration and non-pharmacological pain management. Nurses use non-pharmacological pain management methods like considering the physical care environment, increasing patient comfort, instruction, multi-professional co-operation, interactive methods like emotional support, humor, paying attention to relatives, information provision, guidance, directing attention away from pain, cold therapy, posture and movement therapy and fluid intake. Relaxation, touching, breathing exercises and massage were used only occasionally or only by some nurses to alleviate pain. Our findings are based on one Master’s thesis and on six Bachelor’s thesis since the year 2000.

Pain medication is primarily used in post-operative pain management. Clear guidance and experience were considered important in implementing pain management. According to the findings the most important areas of pain management are: nurses' skills, knowledge and experience, ability to be present the number of nurses and their role. Nurses´ lack of experience, scant knowledge of pain medication, lack of time and shortage of staff complicate pain management. Nurses play an important role in pain assessment, pain monitoring and pain documenting.

Our suggestion for further research on this topic is immigrants´ pain management