Operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvät vaaratapahtumat : Päijät-Hämeen keskussairaalan kirurgian vuodeosastojen 41-42 sairaanhoitajien kokemuksia

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää potilasturvallisuutta tuottamalla kuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan kirurgian vuodeosastojen 41–42 sairaan-hoitajien kokemuksista operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvistä vaaratapahtumista sekä niiden ilmoittamisesta HaiPro- vaaratapahtumien raportointijärjestelmään. Tutkimuskysymyksiksi muodostuivat 1.) Millä tavalla sairaanhoitajat ymmärtävät HaiPro-raportointijärjestelmään kuuluvan käsitteen ”operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvä vaaratapahtuma”?, 2.) Millaisia operatiiviseen toimenpiteeseen liittyviä vaaratapahtumia kirurgian vuodeosastoilla ilmenee sairaanhoitajien kokemana?, 3.) Millainen kokemus sairaanhoitajilla on operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvien vaaratapahtumien ilmoittamisesta HaiPro-raportointijärjestelmään? sekä 4.) Miten operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvien vaaratapahtumien ilmoitusten tekemistä HaiPro-raportointijärjestelmään voitaisiin sairaanhoitajien kokemusten mukaan lisätä?

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmä oli kvalitatiivinen eli laadullinen. Tutkimusaineisto kerättiin kirjallisen kyselyn avulla. Kerätty aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tutkimustulosten mukaan kirurgian vuodeosastojen 41–42 sairaanhoitajilla ei ollut yhtenäistä ymmärrystä käsitteestä ”Operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvä vaaratapahtuma”. Sairaanhoitajat ymmärsivät käsitteen hoitoympäristön, hoitotyön luonteen, aika perspektiivin, ohjeiden noudattamatta jättämisen tai kokonaisvaltaisen hoidon näkökulmasta. Kirurgian vuodeosastoilla ilmenee sairaanhoitajien kokemana huolimattomuudesta johtuvia, työmoraalista johtuvia, leikkauksen aikana syntyviä, tiedonpuutteesta johtuvia sekä odottamattomista muutoksista johtuvia operatiiviseen toimenpiteeseen liittyviä vaaratapahtumia. Sairaanhoitajien kokemuksen mukaan suurin osa sairaanhoitajista ei ollut tehnyt ilmoituksia operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvistä vaaratapahtumista. Sairaanhoitajat, jotka olivat tehneet operatiiviseen toimenpiteeseen liittyviä vaaratapahtumailmoituksia, olivat tehneet niitä leikkauskomplikaatioista, tekemättä jääneestä työstä, lääkevirheistä, väkivallasta ja tapaturmista. Kaikki sairaanhoitajat kokivat, että kaikista operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvistä vaaratapahtumista ei tehdä ilmoitusta Haipro-raportointijärjestelmään. Ilmoitus jää heidän kokemuksen mukaan tekemättä asenteista, mielenkiinnon puutteesta ja ilmoituksen tekemisen vaikeudesta johtuvista syistä. Sairaanhoitajien kokemusten mukaan operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvien vaaratapahtumien ilmoitusten tekemistä voitaisiin lisätä kouluttamisella, HaiPro:sta muistuttamisella, tehtyjen vaaratapahtumailmoitusten käsittelemisellä osastolla, konkreettisen hyödyn näkemisellä sekä asennoitumisella.

Jatkotutkimusaiheita ovat operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvän tapahtumatyypin kehittäminen ja määrittäminen organisaatioiden ja osastojen tarpeita paremmin palvelevaksi, koulutuksen ja infotilaisuuksien järjestäminen sekä oppaan tekeminen HaiPro-ilmoitusten tekemisestä osastojen käyttöön.

The purpose of this study was to improve patient safety by providing a description of the Päijät-Häme Central Hospital surgical wards 41-42 nurses' experiences of operational measure of risk events and their notification to HaiPro- risk events reporting system. The research questions consisted of: 1.) How do the nurses understand the concept which belongs to the HaiPro reporting system in "the risk of event which is related to the operative measure"?, 2.) What kind of risk of events which are related to the operative measure in the surgical wards are manifested in the experiences of the nurses?, 3.) What kind of experience the nurses have of the announcement of risk of events which are related to the operative measure to the HaiPro reporting system? and 4.) How to increase operational measures related to the risk of an event notifications to HaiPro-reporting system on the basis of nurses in surgical wards 41-42?

The research method used in the thesis was qualitative. The data were collected through written survey and were later analyzed by content analysis.

According to the results of the surgery wards 41–42 nurses did not have a coherent understanding of the concept of "operational measures related to the risk of an event. They understood the concept from the point of view of environmental care, nursing, the nature of time perspective, failure to comply with the instructions, or holistic treatment perspective. On the basis of nurses´ experience there occur operational measures related to the risk of events due to negligence, resulting from morale, arising during the surgery, the lack of knowledge as well as un-expected changes caused in surgical wards. Nurses' experience shows that the majority of nurses had not made announcements related to the measure of operational risk events. Nurses, who had made notifications of operational, had made them from the failed job, medical errors, violence and accidents. All nurses felt that some operational measures of the risk of events do not take notice of the HaiPro-reporting system. Notification will not be made in nurses´ experience due to attitudes, lack of interest and the difficulty associated with making it. Nurses felt that the operational measures related to the risk of events could be increased with training, reminding of the HaiPro, processing notifications on the ward and seeing tangible benefits as well as changing the attitude towards making notifications.

Further research topics are related to operational measures risk-related events development and determination to serve the organizations’ and departments’ needs better. Training and information events as well as a guide for making HaiPro-notifications for departments could be some further research topics.