Toimintaohje terveydenhoitajille tilanteisiin, joissa asiakas kohtaa perheväkivaltaa

Abstract

WHO:n mukaan 10-69% naisista on ollut jossakin elämänsä vaiheessa fyysisen parisuhdeväkivallan uhri ja vuonna 2006 poliisille ilmoitettiin kaikkiaan 2128 sellaista henkeen ja terveyteen kohdistunutta rikosta, joissa asianomistajaksi oli merkitty alle 15-vuotias lapsi. Väkivalta on siis erittäin yleistä ja siitä ei koskaan puhuta liikaa. Perheväkivallan tyypillisimmät esiintymismuodot ovat naisiin kohdistuvan parisuhdeväkivallan alatyypit sekä lapsiin kohdistuva väkivalta. Väkivalta voi olla fyysistä, henkistä, seksuaalista sekä taloudellista väkivaltaa ja nämä kaikki ovat hyvin monimuotoisia kirjoltaan. Parisuhteessa ilmenevä henkinen pahoinpitely ja vähättely ovat yleisiä ja niistä tulisi kyetä keskustelemaan avoimesti asiakkaan kanssa. Fyysisiä jälkiä jättävä väkivalta on yksinkertaisempi tunnistaa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa Loviisan kaupungille neuvolatyötä tekeville terveydenhoitajille toimintaohje tilanteisiin, joissa asiakas kohtaa perheväkivaltaa. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Loviisan kaupungin työntekijöiden kanssa. Toimintaohje toimii käytännön apuvälineenä terveydenhoitajalle tilanteissa, joissa hän epäilee asiakasperheessä tapahtuvan väkivaltaa ja antaa käytännön ohjeita siitä, kuinka lähteä puhumaan asiakkaan kanssa väkivallasta. Toimintaohje antaa myös konkreettisia esimerkkejä asioista, jotka voivat kertoa väkivallan olemassaolosta.

Loviisan kunnan tarve opinnäytetyölle tuli ilmi, kun toinen opiskelijoista oli suorittamassa työharjoittelua kunnan toimipisteessä. Yhteisessä suunnittelupalaverissa kartoitettiin Loviisan toivomuksia työn suhteen ja sovittiin käytännön toteutuksesta. Toiminnallinen opinnäytetyömme koostuu toimintaohjeesta terveydenhoitajille tilanteisiin, joissa asiakas kohtaa perheväkivaltaa sekä kirjallisesta raportista. Opinnäytetyön teoreettisessa viitekehyksessä käsitellään sekä naisiin että lapsiin kohdistuvaa väkivaltaa, väkivallan muotoja ja väkivallan tunnistamista. Toimintaohjeen olemme laatineet teoreettista viitekehystä hyödyntäen.

Henkilökohtaisena tavoitteenamme tässä opinnäytetyössä oli oppia keinoja terveydenhoitotyön haastavien asiakastilanteiden hallitsemiseen. Halusimme myös syventää ammatillista osaamista koskien asiakkaan kohtaamaa väkivaltaa. Tavoitteisiin sisällytimme myös yhteistyöosaamisen ja käyttökelpoisen materiaalin tuottamisen ja tavoitteena oli toteuttaa lyhyt ja ytimekäs ohjevihko.

Loviisan aikomus on rakentaa tämän opinnäytetyön tuotoksena tulleen toimintaohjeen jatkoksi palveluprosesseja perhe- ja lähisuhdeväkivallan uhrien ja tekijöiden auttamistyölle. Loviisan oma prosessi alkaa asiakkaan yhteydenotosta ja jatkuu moniammatillisena yhteistyönä. Tavoitteena toimintaprosessissa on päätyä kokonaisvaltaiseen toipumiseen ja väkivallasta eroon pääsemiseen.

Guide to public health nurses in situations where client is facing domestic violence

According to WHO 10-69% of women have been a victim of domestic violence in some period of their lives. In a year 2006 there were 2128 crimes against life and welfare against child under 15 years. That means violence is very common and man never talks about it too often. The most typical variations of violence in domestic cases are intimate partner violence against women and child abuse. Violence can be physical, emotional, sexual or economical and these all can occur as multiple variations. The emotional abuse and criticism in relationships are common and man should be able to openly discuss about these with the client. Violence leaving physical marks is much simpler to recognize.

The point of this thesis was to produce a guide to public health nurses in Loviisa. This guide is mean to those public health nurses who are facing families with problems of domestic violence. This thesis was produced in co-operation with city workers of Loviisa. Guide is used as practical aid when public health nurse is suspecting that to client family is suffering of domestic violence. It also gives concrete advice how to speak with the client about domestic violence. Guide is also giving concrete examples of signs of violence, like physical injuries and changes in behavior.

This thesis began during the practical studies of another groupmember in Loviisa. During these practical studies the need of this kind of guide came out. Loviisas wishes and time schedule about our work were charted in common planning meeting. Our functional thesis consists of a guide to public health nurses to situations where client faces domestic violence and a written report. In a theoretic frame of reference we are processing violence against women and children, forms on violence and recognition of violence. The guide is made based on theoretic frame of reference.

Targets of this thesis were to learn ways to face challenging client situations. We also wanted to deepen our professional knowledge about domestic violence. In targets were also included co-operation skills and ability to produce useful material and make a short and pithy guide.

Based on this thesis Loviisa is going to make service processes to work to help victims on domestic violence. Loviisas own process starts with a contact of a victim and continues interprofessional cooperation. Their target is to end up in a comprehensive recovery and leaving the violence.