Selkärankareumapotilaan ohjauksen prosessikuvaus Meilahden kolmiosairaalan reumatologian poliklinikalla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa selkärankareumapotilaan ohjauksen prosessikuvaus Meilahden kolmiosairaalan reumatologian poliklinikalla työskenteleville reumasairaanhoitajille.Opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää selkärankareumapotilaan ohjauksen kehittämiseen kyseisellä poliklinikalla. Opinnäytetyö on osa Laurea-ammattikorkeakoulun,Otaniemen paikallisyksikön, Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HYKS/HUS medisiinisen tulosyksikön Kolmiosairaala-hanketta. Kolmiosairaala-hankkeen tavoitteena on edistää asiakasvetoista hyvinvointia ja terveyttä.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmä on luonteeltaan kvalitatiivinen. Opinnäytetyön aineistonkeruu toteutettiin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä aineistonkeruuvaiheessa haastateltiin kahta Meilahden kolmiosairaalan reumatologian poliklinikalla työskentelevää asiantuntija reumasairaanhoitajaa. Haastattelu nauhoitettiin haastateltavien kirjallisen suostumuksen luvalla. Haastattelua ohjasivat ennalta suunnitellut teemat. Haastattelussa tuotettiin tietoa selkärankareumapotilaan ohjausprosessista, ohjauksen sisällöstä sekä ohjaukseen osallistuvista ammattiryhmistä. Haastattelussa saatu aineisto analysoitiin sisällönanalyysilla ja sen pohjalta muodostui alustava selkärankareumapotilaan prosessikaavio. Aineistonkeruun toisessa vaiheessa alustava prosessikaavio esiteltiin reumasairaanhoitajille tarkennusten, lisäysten tai korjausten mahdollistamiseksi prosessikaavioon.

Opinnäytetyön tutkimustulosten perusteella selkärankareumapotilaan ohjausprosessi muodostui vaiheista ohjauksen suunnittelu, ohjauksen toteutus ja ohjauksen arviointi ja päättyminen. Keskeisiä ohjauksen sisältöjä ovat ohjaus sairaudesta, lääkehoidosta, turvakoeseurannasta, onnistuneen hoidon edellytyksistä ja hoidon kulusta, itsehoidosta, sairauteen ja sen hoitoon liittyvistä tutkimuksista ja kokeista sekä potilaan motivointi ja kannustaminen. Ohjausta antavat reumatologi, reumasairaanhoitaja, osastonsihteeri, kuntoutusohjaaja, fysioterapeutti,bioanalyytikko ja röntgenhoitaja sekä tarvittaessa sosiaalityöntekijä ja toimintaterapeutti.

Opinnäytetyön tulosten perusteella muodostetun prosessikuvauksen avulla voidaan arvioida, miten selkärankareumapotilaan ohjausta kyseisellä poliklinikalla nykyään toteutetaan. Prosessikuvaus helpottaa hahmottamaan selkärankareumapotilaan ohjausprosessin kokonaisuutta sekä sen arviointia ja kehittämistä. Prosessikuvausta voidaan hyödyntää muun muassa uuden työntekijän perehdyttämisessä. Yhdistämällä työtapoja, lisäämällä yhteistyötä ja selkeyttämällä työnjakoa parannetaan hoitotyön laatua ja tehokkuutta, pienennetään kustannuksia, kehitetään yksikön toimintaa ja poistetaan päällekkäistä työtä.

A process description of an ancylosing spondylitis patient´s counseling in the outpatient clinic of rheumatology in Meilahti Triangle Hospital

The purpose of this thesis is to create a process description of an ancylosing spondylitis patient´s counseling to the rheumatology nurses working in the outpatient clinic of rheumatology in Meilahti Triangle Hospital. The aim of this thesis is to produce information to help develop ancylosing spondylitis patient´s counseling in the outpatient clinic of rheumatology. The thesis is a part of the project between Laurea University of Applied Sciences, the collective Triangle Hospital project in the hospital district in Helsinki and Uusimaa and medical unit (HUCH). The aim of the Triangle Hospital project is to promote client-driven health and welfare.

The research method of this thesis is qualitative and the data collection was conducted in two phases. The first phase was to interview two nurses working in the outpatient clinic of rheumatology in Meilahti Triangle Hospital with the experience of an ancylosing spondylitis patient´s counseling. The interview was a theme interview, which was conducted in group setting. The interview was recorded with the interviewee´s writ permission. The interview was structured based on an ancylosing spondylitis patient´s counseling process, the main content of counseling and the professional groups participating in the counseling. The data obtained was analyzed by using content analysis and a preliminary process description was outlined based on the gathered information. In the second phase, the preliminary process description was presented to the nurses for potential refinements, additions or correction.

According to the results of the study an ancylosing spondylitis patient´s counseling process consisted of the planning of the counseling, implementation of the counseling and evaluation and termination of the counseling. The central contents of the counseling are counseling of the disease, medication, safety monitoring of the blood cells, conditions of the successful treatment and course of the treatment, self-care, research and lab tests of the disease and the patient´s motivation and encouraging. The counseling is given by a rheumatologist, rheumatology nurse, department secretary, rehabilitation counselor, physiotherapist, radiographer and biomedical and, if necessary, by a social worker and an occupational therapist.

Based on the results of the thesis created by the process description can be used to assess how the ancylosing spondylis patient´s counseling is implemented in the outpatient clinic at the moment. The process description helps to perceive the ancylosing spondylitis patient´s entire control process and assessment and development. The process description can be benefited from when orientating a new employee. Unifying working practises, increasing cooperation and clarifying the division of duties improves the efficiency and quality of nursing, reducing costs, develops activities of the clinic and eliminates duplication of work.