Safe administration of transdermal medications: a systematic literature review

Abstract

The thesis belongs to the Triangle Hospital project in the Meilahti hospital area in the Hospital district of Helsinki and Uusimaa (HUS). One of the challenges in the new hospital was patient information and safe medication. Transdermal medication has shown to have clinical benefit and high level patient acceptability.

The purpose of this study was to describe the guidance of transdermal medications on patients who need chronic pain management on the bases of a literature review. The research question is: How is the guidance of transdermal medications described for patients who need chronic pain management on the bases of the literature review?

The method of the review was qualitative research. Systematic literature review was used in data collection, and inductive qualitative content analysis was used in the interpretation of data.

Two major categories were identified from the content of the data. The first category was staff and patient education in the administration of transdermal medications; the subcategories were indications for transdermal medication administration, planning its administration, assessment of the transdermal medication use, documentation of the administration, staff education for the administration and patient guidance of transdermal medication use. The second category was risks in the administration of transdermal medications; the subcategories were medication errors by patients in the use of transdermal medications, overdose and abuse of transdermal fentanyl, and prevention of medication errors by prescribers in administration of transdermal medication. The review of the literature revealed that there is a need for pain management that is easy for patients to use, gives continuous pain relief and has minimal side effects. On the other hand transdermal route medication has the potential for patient harm if used inappropriately. It was also noted that there is not enough patient guidance available. More research is required on safe administration and patient guidance of transdermal medications.

Nurses are the front line providers in patient education. They have the important role in reducing errors by communicating and documenting the use of transdermal medication and by knowing the indications of the medication. Patient guidance could be developed further by developing a written form to be given to patients. The guidance could be about potency and dose of the medication, as well as the application, removal and disposal of the transdermal patch.

Lääkelaastareiden turvallinen käyttö: systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Opinnäytetyö kuuluu Kolmiosairaala -hankkeeseen Meilahden sairaala-alueella Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (HUS). Yksi uuden sairaalan haasteista oli potilastiedoitus ja turvallinen lääkitys. Lääkelaastarit ovat osoittautuneet kliinisesti sopiviksi ja potilaat ovat hyväksyneet ne yleisesti.

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli kuvailla lääkelaastareiden käytön ohjausta potilailla, jotka tarvitsevat kroonisen kivun hallintaa systemaattisen kirjallisuuskatsauksen perusteella. Tutkimuskysymys oli: Miten lääkelaastareiden käytön ohjausta kuvaillaan potilailla, jotka tarvitsevat kroonisen kivun hallintaa systemaattisen kirjallisuuskatsauksen perusteella?

Kirjallisuuskatsaus tehtiin laadullista tutkimusta käyttäen. Tiedonkeruu tehtiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen pohjalta ja sisällön analysointi tehtiin laadullisen induktiivisen sisällön analysoinnin avulla.

Kaksi kategoriaa löytyi materiaalin sisällöstä. Ensimmäinen kategoria oli henkilökunnan ja potilaiden ohjaus lääkelaastareiden käytössä; alakategoriat olivat lääkelaastareiden käytön indikaatiot, lääkelaastareiden käytön suunnittelu, lääkelaastareiden käytön kirjaaminen, henkilökunnan kouluttaminen lääkelaastareiden käyttöön ja potilaiden ohjaus lääkelaastareiden käytössä. Toinen kategoria oli lääkelaastareiden käytön riskit; alakategoriat olivat potilaiden tekemät virheet lääkelaastareiden käytössä, fentanyl laastareiden yliannostus ja väärinkäyttö ja lääkelaastareiden määrääjien virheiden ehkäiseminen. Kirjallisuuskatsaus ilmaisee, että on olemassa tarve kivun hallintaan, joka on potilaille helppoa, antaa jatkuvaa kivun lievitystä ja jolla on minimaaliset sivuvaikutukset. Toisaalta lääkelaastarit aiheuttavat vahinkoa potilaille, jos niitä käytetään väärin. Ilmeni myös, että potilaille ei anneta tarpeeksi ohjausta lääkelaastareiden turvallisesta käytöstä. Turvallinen lääkelaastareiden käyttö ja potilaiden ohjaus vaativat vielä lisää tutukimustyötä.

Sairaanhoitajat ovat etulinjassa potilaiden ohjauksessa. Heillä on tarkeä rooli virheiden vähentämisessä keskustelemalla ja kirjaamalla lääkelaastareiden käytön ja tietämällä lääkkeen indikaatiot. Potilasohjausta voisi kehittää edelleen luomalla kirjallista tiedoitusta potilaille. Ohjaus voisi sisältää tietoa lääkkeen vahvuudesta ja annostelusta, kuten myös lääkelaastarin asentamisesta, poistamisesta ja hävittämisestä.