Ohitusleikkauspotilaiden kotiuttamiseen liittyvä ohjaus sairaanhoitajien toteuttamana

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ohitusleikatun potilaan kotiuttamiseen liittyvää ohjausta sairaanhoitajien toteuttamana sydänkirurgisella vuodeosastolla. Työn tavoitteena oli tuottaa tietoa ohitusleikatun potilaan kotiuttamiseen liittyvän ohjauksen kehittämisen tueksi sydänkirurgisella vuodeosastolla. Opinnäytetyö toteutettiin osana Laurea ammattikorkeakoulu Otaniemen yksikön erästä hanketta. Hankkeen tavoitteena oli pyrkiä tutkimaan, mallintamaan, kehittämään sekä tuottamaan sairaalan neuvonta- ja ohjauspalveluja, ohjausmateriaaleja, toimintaprosesseja ja hyvinvointiteknologiaratkaisuja.

Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista eli laadullista tutkimusmenetelmää. Aineistonkeruu toteutettiin teemahaastattelun avulla yhteensä neljää sairaanhoitajaa haastattelemalla. Osastonhoitaja toimi apuna haastateltavia valittaessa. Kaikki haastattelut toteutettiin yksilöhaastatteluina.

Ohitusleikatun potilaan ohjauksen sisällöstä muodostui tärkeäksi lääke- ja kivunhoidon, haavanhoidon ja hoidon jatkuvuuden turvaamisen merkitys vuodeosastolta lähtiessä. Kotiin ohjaus pyrittiin toteuttamaan mahdollisimman tarkasti, vaikka osastolla oleva kiire leikkausjonojen purkamisesta nousikin yhdeksi toteutusta heikentäväksi tekijäksi. Samoin sopivien tilojen puute koettiin ajoittain ongelmalliseksi. Omaisten huomioiminen kotiin ohjauksen yhteydessä koettiin tärkeäksi, mutta sen toteutuminen ei ollut aina mahdollista.

Kehittämisehdotuksina olivat ryhmähaastattelun käytön, tilojen parantamisen sekä audiovisuaalisen ohjausmateriaalin käytön harkinta. Haastatteluissa kävi ilmi, että potilaalle ei juurikaan anneta elämäntapaohjausta sydänkirurgisella vuodeosastolla. Samoin potilaan kotiuttamiseen liittyvää ohjauksen vaikuttavuutta ei arvioida. Yhtenä jatkotutkimusehdotuksena oli, miten sairaanhoitajat ja potilaat kokevat elämäntapaohjauksen tarpeellisuuden ja millaista on hyvä elämäntapaohjaus. Toisena jatkotutkimusehdotuksena oli potilaiden kokemukset kotiuttamiseen liittyneen ohjauksen toteutumisesta eli miten he kokivat kotiutumiseen liittyvän ohjauksen palvelleen heidän kotiutumistaan.

Guidance in the discharge process of by-pass patients by nurses

The purpose of this thesis was to describe home counselling of bypass patients carried out by nurses at a cardio surgery department.The objective was to produce information that can be used to develop patient education at cardio surgery department. This thesis was part of a project at Laurea University of Applied Sciences. Project’s objective was to research, describe, develop and produce patient guidance services, operational processes, materials for patient counselling and solutions for wellness technology.

Qualitative research method was used in thesis. Data collection was gathered by interviewing four nurses by theme interviews. Ward manager assisted in choosing the interviewees. All interviews were made individually.

The results showed that the main methods of home counselling are drug treatment, pains care, wound care - as well as the means to help patient to survive at home after bypass surgery. Method of home counselling had been tried to lift as high as possible, however, the hasty and rush due to the long surgery queue’s resulted a method weakening factor. Moreover, the lack of good counselling rooms was identified as a problem at times. Taking into account the patients’ relatives was considered important as well but it was a task not possible fulfill each time.

Suggestions of developing were to think using group guidance, audiovisual guidance materials and rooms for guidance. Interviews revealed that the patient does not give much quidance on lifestyle in a cardio surgery department. Similarly, hospital discharge, related to the effectiveness of counseling will not be evaluated. Further research suggestions were that how nurses and patients feel the need for lifestyle counseling and what is good lifestylecounselling and also how do patients feel that ward management realized. In addition, believes that the effectiveness of counseling patients to investigate, so how patients feel they are serving guidance.