Turvallisen immunoglobuliini-infuusion ‎toteuttaminen hematologiselle potilaalle

Abstract

Opinnäytetyömme aiheena on turvallisen immunoglobuliini-infuusion toteuttaminen hematologiselle potilaalle. Opinnäytetyö on laadullinen tutkimus ja sen tarkoituksena on kuvailla, millaisia lääkehoidon turvallisuuteen liittyviä asioita sairaanhoitajan tulee ottaa huomioon immunoglobuliini-infuusiohoidon prosessin aikana. Opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa tietoa immunoglobuliini-infuusioita saavien hematologisten potilaiden lääkehoidon turvallisuuden parantamiseksi. Opinnäytetyömme on osa Kolmiosairaalahanketta. Tässä opinnäytetyössä hematologisella potilaalla tarkoitettiin kroonista lymfaattista leukemiaa, lymfoomaa, multippelia myeloomaa tai idiopaattista trombosytopeniaa (ITP) sairastavaa henkilöä. Opinnäytetyö toteutettiin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) hematologian poliklinikalla, jossa näiden sairauksien hoidon yhteydessä käytettiin yleisesti immunoglobuliini-infuusio-hoitoa.

Opinnäytetyö toteutettiin yhtenä parihaastatteluna ja yhtenä yksilöhaastatteluna. Haastatteluihin osallistuneilla sairaanhoitajilla oli vähintään vuoden työkokemus ja tietoa valitusta aiheesta. Tämän jälkeen haastattelut nauhoitettiin ja litteroitiin. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Opinnäytetyön tulokset ovat tiettyyn aikaan, paikkaan ja tilanteeseen liittyviä.

Opinnäytetyön tulokset jakautuivat kolmeen pääluokkaan; lääkehoidon turvallisuuteen liittyvät seikat ennen immunoglobuliini-infuusiohoitoa, lääkehoidon turvallisuuteen liittyvät seikat immunoglobuliini-infuusion aikana sekä lääkehoidon turvallisuuteen liittyvät seikat immunoglobuliini-infuusiohoidon jälkeen. Lääkehoidon turvallisuutteen liittyvät seikat ennen immunoglobuliini-infuusiohoitoa olivat seuranta ennen infuusiota, potilaan haastattelu, potilaan esitiedot, lääkkeen tarkastaminen, lääkemääräyksen tarkastaminen, infuusion toteutuksen valmistelu, esitietojen kirjaaminen, potilaan ohjaus ennen infuusiota ja sairaanhoitajan ammatillinen osaaminen. Lääkehoidon turvallisuuteen liittyviä seikkoja immunoglobuliini-infuusion aikana olivat seuranta infuusion aikana, mahdolliset haittavaikutukset, potilaan turvallisuudentunteen lisääminen, turvallinen infuusion toteutus, infuusion toteutuksen kirjaaminen, potilasohjaus infuusion aikana sekä henkilökuntaan ja työympäristöön liittyvät asiat. Lääkehoidon turvallisuuteen liittyviä seikkoja immunoglobuliini-infuusion jälkeen olivat seuranta infuusion jälkeen, immunoglobuliini-hoidon tuomat rajoitukset muuhun hoitoon sekä potilasohjaus infuusion jälkeen.

Uusia tutkimusaiheita voisi olla esimerkiksi potilaiden kokemukset immunoglobuliini-infuusiohoidosta ja siihen liittyvästä ohjauksesta. Toisaalta voitaisiin tutkia toisen potilasryhmän, esimerkiksi neurologisten potilaiden turvallista immunoglobuliini-infuusion toteutusta. Näin voitaisiin tehdä vertaileva tutkimus siitä, onko eri potilasryhmien immunoglobuliini-infuusiohoidossa olennaisia eroja.

Implementation of Safe Immunoglobulin Infusion for a Hematological Patient

The theme of this thesis was the implementation of safe immunoglobulin infusion for a hema-‎tological patient. The purpose of this qualitative thesis was to describe what kind of aspects ‎relating to medication safety nurses need to consider during the process of immunoglobulin ‎infusion treatment. The aim of this thesis was to produce information that would improve the ‎medication safety of hematological patients receiving immunoglobulin infusions. In this thesis a ‎hematological patient meant patients having chronic lymphocytic leukemia, lymphoma, multiple ‎myeloma or idiopathic thrombocytopenia (ITP). The thesis was carried out in the Hematological ‎Clinic in HUCH where the immunoglobulin infusions were commonly used in treatment of these ‎diseases.‎

‎ The data was collected by one thematic interview of a pair of nurses and one single interview. ‎Nurses who participated in the study had at least one year of working experience and ‎information about this theme. The Interviews were recorded and transcribed. The data was ‎analysed using inductive content analysis. The findings of our thesis are related to a certain ‎time, environment and situation.‎

The findings of the thesis were divided into three main categories concerning medication safety; ‎matters concerning safety before the immunoglobulin infusion, during the infusion and after the ‎infusion. Matters concerning medication safety before the immunoglobulin infusion were ‎monitoring before the infusion, patient interview, patient anamnesis, revision of the medicine, ‎revision of the prescription, preparing for the infusion, recording of the anamnesis, patient ‎guidance before the infusion and nurse´s skills. Matters concerning medication safety during the ‎immunoglobulin infusion were patient monitoring during the infusion, possible adverse effects, ‎increasing the patients´ feeling of safety, safe implementation of the infusion, recording the ‎implementation of the infusion, patient guidance during the infusion and matters related to the ‎personel and working conditions. Matters concerning medication safety after the infusion were ‎patient monitoring after the infusion, limitations to other treatments and patient guidance after the ‎infusion.‎

A new thesis theme could be for instance patient´s experiences of guidance for immunoglobulin ‎infusion treatment. On the other hand a new thesis theme could also be safe implementation of ‎immunoglobulin infusion treatment for some other group of patients for instance neurological ‎patients carried out as a comparative study of immunoglobulin infusions for different patient ‎groups.‎