Postoperatiivisen tetraplegiapotilaan asento-hoito Töölön sairaalan Traumatologisella Teho- ja Tehostetun valvonnan osastolla – Ohjeistus uusille sairaanhoitajille ja opiskelijoille
Suominen, Terhi; Pyrhönen, Niina (2011)
Suominen, Terhi
Pyrhönen, Niina
Laurea-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011061912307
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011061912307
Tiivistelmä
Postoperatiivisen tetraplegiapotilaan asentohoito Töölön sairaalan Traumatologisella Teho- ja Tehostetun valvonnan osastolla – ohjeistus uusille sairaanhoitajille ja opiskelijoille
Tämä projektiraportti on osa Laurea-ammattikorkeakoulun sekä Helsingin ja Uudenmaan sai-raanhoitopiirin (HUS) Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) operatiivisen tulosyksikön laadunkehittämishanketta. Hoitotyönlaadun kehittämishanke sijoittuu vuosille 2007–2012. Hankkeen pyrkimyksenä on parantaa näyttöön perustuvan hoitotyön laatua työelämän todellisissa kehittämiskohteissa.
Tämän projektin tavoitteena on tuottaa uutta tietoa Töölön sairaalan Traumatologisen Teho- ja Tehostetun valvonnan osaston uusille sairaanhoitajille ja opiskelijoille helpottamaan pos-toperatiivisen tetraplegiapotilaan asentohoitoa. Lisäksi tavoitteenamme on yhtenäistää pos-toperatiivisten tetraplegiapotilaiden hoitokäytänteitä asentohoidon näkökulmasta kyseisillä osastoilla. Projektiraportin tavoitteena on vastata kysymyksiin kuinka asentohoitoa toteutetaan Töölön sairaalan Traumatologisella Teho- ja Tehostetun valvonnan osastolla ja miten se vaikuttaa potilaan hoitoon ja kuntoutumiseen. Projektin tarkoituksena on lisäksi tehdä ohjeistus postoperatiivisen tetraplegiapotilaan asentohoidosta kyseisille osastoille uusien sairaanhoitajien ja opiskelijoiden käyttöön. Ohjeistuksen tavoitteena on antaa tutkittuun tietoon ja hyviksi havaittuihin hoitokäytänteisiin perustuvia ohjeita, jotta hoitojen toteutus olisi yksilöllistä, turvallista ja laadukasta.
Tässä projektiraportissa keskitymme traumaperäiseen selkäydinvammaan ja tarkastelemme tetraplegiapotilaan hoitoa fyysisestä näkökulmasta. Tetraplegia tarkoittaa neliraajahalvausta, joka johtuu selkäytimeen tai aivoihin kohdistuneesta vammasta tai sairaudesta. Tetraplegiapotilaat tarvitsevat nopeaa ja asiantuntevaa hoitoa. Tetraplegiapotilaan kaularankavamma hoidetaan joko operatiivisesti tai konservatiivisesti. Töölön sairaalassa suurin osa traumape-räisistä tetraplegiapotilaista operoidaan. Leikkauksen avulla pystytään tukemaan kaularankaa ja palauttamaan selkäydinkanavan muoto. Kaularangan tukevoittaminen on erittäin oleellista jatkohoidon ja kuntoutuksen kannalta.
Tehohoitojaksolla tetraplegiapotilaan hoidon ensisijainen tavoite on vitaalielintoimintojen ja hengityksen turvaaminen. Hoidon aikana on huomioitava myös painehaavojen todennäköisyys ja asentohoidon tärkeys. Kuntoutumisen kannalta on välttämätöntä löytää oikeanlainen ja tarkoituksellinen asentohoito. Asentohoidolla voidaan ennaltaehkäistä lihasten surkastumista ja nivelten jäykistymistä. Sen tavoitteena on edistää vuodepotilaan tärkeitä elintoimintoja, säilyttää aistitoiminnot ja estää ihovaurioita sekä nivelten virheasentoja. Asentohoidossa pyri-tään käyttämään mahdollisimman monia asentoja, jotta kehon toiminnallisuus säilyisi. Asen-tohoito on aina potilaskohtaista, joka mahdollistaa muiden vammojen huomioimisen.
Projekti käynnistyi yhteistyössä Töölön Traumatologisen Teho- ja Tehostetun valvonnan osaston kanssa syksyllä 2010. Projektiryhmään kuuluivat opiskelijoiden lisäksi ohjaava opettaja ja osastojen yhteyshenkilöt. Prosessin aikana työhön pyrittiin tekemään muutoksia annettujen ehdotusten mukaisesti, jotta ne palvelisivat parhaiten osaston tarpeita. Valmis työ esiteltiin toukokuussa 2011.
Asiasanat: Postoperatiivinen hoitotyö, tetraplegiapotilas, asentohoito, teho-osasto, tehoste-tutun valvonnan osasto, ohjeistus
Tämä projektiraportti on osa Laurea-ammattikorkeakoulun sekä Helsingin ja Uudenmaan sai-raanhoitopiirin (HUS) Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) operatiivisen tulosyksikön laadunkehittämishanketta. Hoitotyönlaadun kehittämishanke sijoittuu vuosille 2007–2012. Hankkeen pyrkimyksenä on parantaa näyttöön perustuvan hoitotyön laatua työelämän todellisissa kehittämiskohteissa.
Tämän projektin tavoitteena on tuottaa uutta tietoa Töölön sairaalan Traumatologisen Teho- ja Tehostetun valvonnan osaston uusille sairaanhoitajille ja opiskelijoille helpottamaan pos-toperatiivisen tetraplegiapotilaan asentohoitoa. Lisäksi tavoitteenamme on yhtenäistää pos-toperatiivisten tetraplegiapotilaiden hoitokäytänteitä asentohoidon näkökulmasta kyseisillä osastoilla. Projektiraportin tavoitteena on vastata kysymyksiin kuinka asentohoitoa toteutetaan Töölön sairaalan Traumatologisella Teho- ja Tehostetun valvonnan osastolla ja miten se vaikuttaa potilaan hoitoon ja kuntoutumiseen. Projektin tarkoituksena on lisäksi tehdä ohjeistus postoperatiivisen tetraplegiapotilaan asentohoidosta kyseisille osastoille uusien sairaanhoitajien ja opiskelijoiden käyttöön. Ohjeistuksen tavoitteena on antaa tutkittuun tietoon ja hyviksi havaittuihin hoitokäytänteisiin perustuvia ohjeita, jotta hoitojen toteutus olisi yksilöllistä, turvallista ja laadukasta.
Tässä projektiraportissa keskitymme traumaperäiseen selkäydinvammaan ja tarkastelemme tetraplegiapotilaan hoitoa fyysisestä näkökulmasta. Tetraplegia tarkoittaa neliraajahalvausta, joka johtuu selkäytimeen tai aivoihin kohdistuneesta vammasta tai sairaudesta. Tetraplegiapotilaat tarvitsevat nopeaa ja asiantuntevaa hoitoa. Tetraplegiapotilaan kaularankavamma hoidetaan joko operatiivisesti tai konservatiivisesti. Töölön sairaalassa suurin osa traumape-räisistä tetraplegiapotilaista operoidaan. Leikkauksen avulla pystytään tukemaan kaularankaa ja palauttamaan selkäydinkanavan muoto. Kaularangan tukevoittaminen on erittäin oleellista jatkohoidon ja kuntoutuksen kannalta.
Tehohoitojaksolla tetraplegiapotilaan hoidon ensisijainen tavoite on vitaalielintoimintojen ja hengityksen turvaaminen. Hoidon aikana on huomioitava myös painehaavojen todennäköisyys ja asentohoidon tärkeys. Kuntoutumisen kannalta on välttämätöntä löytää oikeanlainen ja tarkoituksellinen asentohoito. Asentohoidolla voidaan ennaltaehkäistä lihasten surkastumista ja nivelten jäykistymistä. Sen tavoitteena on edistää vuodepotilaan tärkeitä elintoimintoja, säilyttää aistitoiminnot ja estää ihovaurioita sekä nivelten virheasentoja. Asentohoidossa pyri-tään käyttämään mahdollisimman monia asentoja, jotta kehon toiminnallisuus säilyisi. Asen-tohoito on aina potilaskohtaista, joka mahdollistaa muiden vammojen huomioimisen.
Projekti käynnistyi yhteistyössä Töölön Traumatologisen Teho- ja Tehostetun valvonnan osaston kanssa syksyllä 2010. Projektiryhmään kuuluivat opiskelijoiden lisäksi ohjaava opettaja ja osastojen yhteyshenkilöt. Prosessin aikana työhön pyrittiin tekemään muutoksia annettujen ehdotusten mukaisesti, jotta ne palvelisivat parhaiten osaston tarpeita. Valmis työ esiteltiin toukokuussa 2011.
Asiasanat: Postoperatiivinen hoitotyö, tetraplegiapotilas, asentohoito, teho-osasto, tehoste-tutun valvonnan osasto, ohjeistus