Hoitaja-lääkäri työparimallin kehittäminen Lappeenrannassa- pilottina Lauritsalan terveysasema

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli edistää hoitaja-lääkäri työparimallin jalkauttamista Eksotessa. Tutkimuksessa oli tavoitteena kehittää potilaan hoidon sujuvaa järjestämistä.

Tutkimus toteutettiin nelivaiheisena toimintatutkimuksena. Tutkimuksen vaiheet toteutettiin maaliskuun 2010 ja tammikuun 2011 välisenä aikana. Ensimmäisen vaiheen tehtävänä oli selvittää hoitaja-lääkäri työparimallin kehittämistarpeet. Selvitystyö toteutettiin kyselynä. Kyselyn kohderyhmänä oli Lappeenrannan terveyskeskuksen 74 hoitohenkilöä, joista kyselyyn vastasi 32. Toisessa vaiheessa laadittiin, yhdessä Lauritsalan hoitohenkilökunnan kanssa, hoitaja-lääkäri työparimallin kehittämissuunnitelma. Kolmannessa vaiheessa toteutettiin kehittämissuunnitelma Lauritsalan terveysasemalla. Neljännessä vaiheessa arvioitiin työparimallin kehittymisen vaikutukset. Kohderyhmänä oli Lauritsalan terveysaseman yhdeksän hoitohenkilöä. Heistä seitsemän vastasi arviointiin liittyvään kyselyyn.

Vastausten perusteella hoitaja-lääkäri työparimallin kehittämisen vaikutukset olivat myönteisiä. Tulokset olivat yhtenevät aikaisempiin samansuuntaisiin tutkimustuloksiin verrattuna. Näyttää siltä, että lyhyen ajan tutkimuksen tuloksina terveyspalveluiden saatavuus ja toimivuus vaativat kehittämistä, mutta sen sijaan työparimallin kehittyessä työnjako selkeytyi ja potilasohjaus parantui sekä työtavat yhdenmukaistuivat. Myös työn mielekkyys lisääntyi työjaon selkeytyessä. Potilasjonojen lyheneminen näkyi hoitajien työmäärän ja vastuun lisääntymisenä. Puhelinkeskustoiminta parantui niin, että potilaiden ohjaaminen oikeisiin hoitoketjuihin parani ja puhelimessa vastaaminen nopeutui.

Vastauksista nousi esille monia lisäkehittämiskohteita. Päällimmäisenä oli potilaan hoidon tarpeen arvion ja tiedonkulun kehittäminen, lääkäreiden työn uudelleen järjestäminen, lisäkoulutukset, hoitomallien ja palautekeskustelujen lisääminen sekä ulkopuolisen työnohjauksen saaminen. Tutkimuksella saatuja tuloksia voidaan hyödyntää jalkautettaessa hoitaja-lääkäri työparimallia Eksotessa.

The aim of this thesis was to promote the nurse-doctor team model practice in the South Karelia District of Social and Health Services (EKSOTE). The purpose of this research was to develop a smoothly organized patient care system.

The study was conducted as a four-step action research. The study was carried out from March 2010 through January 2011. The purpose of the first phase was to find out the developmental needs of the nurse-doctor team model. This phase was carried out using a questionnaire. The target group consisted of 74 caregiving staff from the Lappeenranta Health Center with 32 of them responding to the questionnaire. The purpose of the second phase was to work out a plan for the nurse-doctor team model. The purpose of the third phase was to implement development plans in the Lauritsala Health Center. The purpose of the fourth phase was to estimate the impact of that development. The target group consisted of nine of the caregiving staff from the Lauritsala Health Center. Seven of them responded to the evaluation questionnaires.

According to the responses, the impact of the development of the nurse-doctor team model was positive. The results were similar to those seen in earlier research. The short-term results of the study seemed to indicate that the availability of health services and performance require further development, but the team model seems to provide a clearer division of labor and improved patient education and more harmonious work practices. Also, job satisfaction increased with the division of labor. Patient queues were shortened as the nurses' workload and responsibility increased. The activity in the call center improved so that the patient was better guided to the correct care pathways and the speed of answering the phone was better

The responses brought out many areas for further development. At the top of the list were the need for development of patient care needs assessment and flow of information, reorganization of the doctor's work, additional training, management models and feedback discussions, and to get supervised counselling in the workplace. The results of this study can be utilized in establishing the nurse-doctor team model in EKSOTE.