Saattohoito Hyvinkään sairaalassa
Mustonen, Lea (2011)
Mustonen, Lea
Laurea-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011053010249
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011053010249
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia saattohoidon toteutumista sairaalan vuodeosaston toimintaympäristössä sekä tuottaa tietoa ja arvioida, miten saattohoitotyö toteutuu. Opinnäyteyö antaa tietoa Palliatiivinen hoito -projektiin. Projektin yhtenä tavoitteena on luoda yhdenmukaisia käytänteitä saattohoitoon Hyvinkään sairaalan vuodeosastoilla.
Opinnäytetyö toteutettiin arviointitutkimuksena. Kvantitatiivisessa osuudessa tarkasteltiin Hyvinkään sairaalan kolmella osastolla: 1.6―31.12.2009 kuolleiden potilaiden paperisia ja sähköisessä muodossa olevia potilasasiakirjoja tietojenkeruulomakkeen avulla. Yhden potilaan paperit olivat oikeuslääketieteellisellä laitoksella. Kahden paperit eivät löytyneet arkistosta. Kokonaistutkimusotokseksi saatiin 110 potilastapausta.
Kvalitatiivinen osuus toteutettiin lähettämällä yhden Hyvinkään sairaalan vuodeosaston kahdelletoista hoitajalle case-tapaus, joka perustuu hoitotyön arkisiin haasteisiin vuodeosastoil-la. Ohjaavilla kysymyksillä haettiin vastauksia saattohoidosta. Vastauksia saapui kahdeksan. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä.
Yleistä oli, että selkeä saattohoitopäätös puuttui, mikä viivästytti saattohoidon toteutusta. Potilailta otettiin perusverikokeita mittavasti vielä viimeisenä elinpäivänä. Potilaiden tai omaisten kanssa keskusteltiin hoitolinjauksista 37 % tapauksista. Oireiden kirjaus keskittyi kivun huomiointiin. Esimerkiksi väsymys (fatique) jäi usein huomioimatta. Tulosten perusteella potilaat saivat kipulääkettä elämän viimeisinä päivinä, mutta kipulääkityksen laatuun ja määrään tulisi kiinnittää huomiota.
Hoitajat tunnistivat perheen monimuotoisuuden. Omaisten ja potilaan tuki sekä hoitoympäristön rauhallisuus, turvallisuus sekä luovuus nousivat saattohoidon keskiöön. Kuolevan potilaan hoidolle löytyi yhteneviä hoitotoimenpiteitä, vaikka selkeä saattohoitokulttuuri puuttui. Hoitajat kaipasivat saattohoitolinjausta, jonka mukaisesti kuolevan potilaan saattohoito voisi alkaa.
Opinnäytetyön tuloksia hyödynnetään Palliatiivinen hoito -projektissa kehitettäessä saattohoi-totyötä Hyvinkään sairaalassa.
Opinnäytetyö toteutettiin arviointitutkimuksena. Kvantitatiivisessa osuudessa tarkasteltiin Hyvinkään sairaalan kolmella osastolla: 1.6―31.12.2009 kuolleiden potilaiden paperisia ja sähköisessä muodossa olevia potilasasiakirjoja tietojenkeruulomakkeen avulla. Yhden potilaan paperit olivat oikeuslääketieteellisellä laitoksella. Kahden paperit eivät löytyneet arkistosta. Kokonaistutkimusotokseksi saatiin 110 potilastapausta.
Kvalitatiivinen osuus toteutettiin lähettämällä yhden Hyvinkään sairaalan vuodeosaston kahdelletoista hoitajalle case-tapaus, joka perustuu hoitotyön arkisiin haasteisiin vuodeosastoil-la. Ohjaavilla kysymyksillä haettiin vastauksia saattohoidosta. Vastauksia saapui kahdeksan. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä.
Yleistä oli, että selkeä saattohoitopäätös puuttui, mikä viivästytti saattohoidon toteutusta. Potilailta otettiin perusverikokeita mittavasti vielä viimeisenä elinpäivänä. Potilaiden tai omaisten kanssa keskusteltiin hoitolinjauksista 37 % tapauksista. Oireiden kirjaus keskittyi kivun huomiointiin. Esimerkiksi väsymys (fatique) jäi usein huomioimatta. Tulosten perusteella potilaat saivat kipulääkettä elämän viimeisinä päivinä, mutta kipulääkityksen laatuun ja määrään tulisi kiinnittää huomiota.
Hoitajat tunnistivat perheen monimuotoisuuden. Omaisten ja potilaan tuki sekä hoitoympäristön rauhallisuus, turvallisuus sekä luovuus nousivat saattohoidon keskiöön. Kuolevan potilaan hoidolle löytyi yhteneviä hoitotoimenpiteitä, vaikka selkeä saattohoitokulttuuri puuttui. Hoitajat kaipasivat saattohoitolinjausta, jonka mukaisesti kuolevan potilaan saattohoito voisi alkaa.
Opinnäytetyön tuloksia hyödynnetään Palliatiivinen hoito -projektissa kehitettäessä saattohoi-totyötä Hyvinkään sairaalassa.