Lasten päivystyshoitotyössä käytössä olevat eri triage-järjestelmät ja niiden luotettavuus : kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Immonen, Tanja; Martikainen, Riikka (2020)
Immonen, Tanja
Martikainen, Riikka
2020
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202003022909
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202003022909
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli edistää lasten päivystyshoitotyön kiireellisyyden arviointia. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla lasten hoitotyön päivystyspoliklinikoiden käytössä olevia eri triage-järjestelmiä ja niiden luotettavuutta. Opinnäytteen tuotoksena luotiin kuvaileva kirjallisuuskatsaus lasten päivystyshoitotyössä käytössä olevista triage-järjestelmistä ja niiden luotettavuudesta. Opinnäytetyön tilaaja oli HUSin Jorvin sairaalan lasten päivystyspoliklinikka. Opinnäytetyö toteutettiin osana Laurea-ammattikorkeakoulun Ohjaus hoitotyössä-hanketta.
HUSin Lasten ja nuorten sairauksien tulosyksikössä oli käynnissä triage-kehittämishanke, jota varten tarvittiin ajankohtaista tutkimustietoa siitä, mitä triage-järjestelmiä oli havaittu lasten päivystyshoidossa luotettaviksi. Maailman laajuisesti on ollut käytössä useita eri triage-järjestelmiä ja vain osasta oli tehty luotettavuuden arviointia lasten arvioinnista.
Lasten hoitotyön päivystyspoliklinikalla hoidetaan äkillisesti vakavasti sairastuneita alle 16-vuotiaita potilaita, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Triage-luokittelun avulla arvioidaan potilaan tila tämän oireiden, vammamekanismin, esitietojen ja löydösten perusteella ja samalla määritellään potilaan pisin mahdollinen odotusaika lääkärille.
Tämä kirjallisuuskatsaus rakentui tutkimuskysymysten määrittämisestä, hakulausekkeiden testaamisesta ja aineiston hausta, valittuihin aineistoihin tutustumisesta, niiden listauksesta ja analysoinnista ja tulosten esittämisestä. Opinnäytetyöhön käytetty aineisto kerättiin kolmesta tietokannasta (PubMed, ProQuest, CINALH) sekä manuaalista hakua käyttäen. Lopulliseen tarkasteluun valittiin 13 artikkelia.
Eri puolilla maailmaa lasten päivystyshoitotyössä hoidon tarpeen arviontiin käytetään runsaasti erilaisia menetelmiä, tähän opinnäytetyöhön niistä valikoitui mukaan neljä länsimaissa laajasti käytössä olevaa triage-järjestelmää, joiden luotettavuutta on tutkittu. Mukaan otettiin myös yksi suomessa ja kaksi muissa pohjoismaissa käytössä olevaa hoidon tarpeen arviointiin käytettäviä järjestelmää, joiden luotettavuutta on arvioitu tutkimuksissa.
Tässä kirjallisuus katsauksessa todettiin ESIv4-triage-järjestelmä usean tutkimuksen perusteella luotettavaksi ja päteväksi. MTS- ja PedCTAS-järjestelmien luotettavuudesta löytyi näyttöä, mutta järjestelmät vaativat vielä kehittämistä pätevyyden suhteen. ATS-järjestelmä on näissä tutkimuksissa osoittanut vain kohtuullista luotettavuutta. Muiden järjestelmien osalta tutkimusnäyttöä on vielä niukasti. Suurin osa tutkimuksista on tehty niissä maissa missä järjestelmä on kehitetty. Lisätutkimus on vielä tarpeen, jotta voidaan selvittää triage-järjestelmien luotettavuus ja pätevyys lapsipotilaille suomalaisessa päivystyshoitotyön ympäristöissä.
HUSin Lasten ja nuorten sairauksien tulosyksikössä oli käynnissä triage-kehittämishanke, jota varten tarvittiin ajankohtaista tutkimustietoa siitä, mitä triage-järjestelmiä oli havaittu lasten päivystyshoidossa luotettaviksi. Maailman laajuisesti on ollut käytössä useita eri triage-järjestelmiä ja vain osasta oli tehty luotettavuuden arviointia lasten arvioinnista.
Lasten hoitotyön päivystyspoliklinikalla hoidetaan äkillisesti vakavasti sairastuneita alle 16-vuotiaita potilaita, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Triage-luokittelun avulla arvioidaan potilaan tila tämän oireiden, vammamekanismin, esitietojen ja löydösten perusteella ja samalla määritellään potilaan pisin mahdollinen odotusaika lääkärille.
Tämä kirjallisuuskatsaus rakentui tutkimuskysymysten määrittämisestä, hakulausekkeiden testaamisesta ja aineiston hausta, valittuihin aineistoihin tutustumisesta, niiden listauksesta ja analysoinnista ja tulosten esittämisestä. Opinnäytetyöhön käytetty aineisto kerättiin kolmesta tietokannasta (PubMed, ProQuest, CINALH) sekä manuaalista hakua käyttäen. Lopulliseen tarkasteluun valittiin 13 artikkelia.
Eri puolilla maailmaa lasten päivystyshoitotyössä hoidon tarpeen arviontiin käytetään runsaasti erilaisia menetelmiä, tähän opinnäytetyöhön niistä valikoitui mukaan neljä länsimaissa laajasti käytössä olevaa triage-järjestelmää, joiden luotettavuutta on tutkittu. Mukaan otettiin myös yksi suomessa ja kaksi muissa pohjoismaissa käytössä olevaa hoidon tarpeen arviointiin käytettäviä järjestelmää, joiden luotettavuutta on arvioitu tutkimuksissa.
Tässä kirjallisuus katsauksessa todettiin ESIv4-triage-järjestelmä usean tutkimuksen perusteella luotettavaksi ja päteväksi. MTS- ja PedCTAS-järjestelmien luotettavuudesta löytyi näyttöä, mutta järjestelmät vaativat vielä kehittämistä pätevyyden suhteen. ATS-järjestelmä on näissä tutkimuksissa osoittanut vain kohtuullista luotettavuutta. Muiden järjestelmien osalta tutkimusnäyttöä on vielä niukasti. Suurin osa tutkimuksista on tehty niissä maissa missä järjestelmä on kehitetty. Lisätutkimus on vielä tarpeen, jotta voidaan selvittää triage-järjestelmien luotettavuus ja pätevyys lapsipotilaille suomalaisessa päivystyshoitotyön ympäristöissä.