Silmäleikkausten kivun hoito
Rissanen, Sanni (2020)
2020
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020051511601
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020051511601
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla kartoittaa voimassaolevaa ja ajankohtaista tietoa silmäleikkauksiin liittyvästä kivun hoidosta. Tavoitteena oli lisätä henkilökunnan osaamista potilaiden kivun hoidossa. Opinnäytetyön tilaajana on erään keskussairaalan pää- ja kaulakeskuksen silmätautien linja.
Tutkimuskysymykset olivat seuraavat: millainen on silmäleikkausten kivun hoito, millainen kipu on koko prosessin aikana, miten potilas selviää kivun kanssa kotona, mihin potilas tarvitsee apua, millaista ohjausta sairaanhoitaja antaa ja mikä on potilaan näkökulma kivun hoidossa.
Opinnäytetyön aihetta rajattiin siten, että työssä käsitellään vain yli 18-vuotiaita potilaita ja keskityttiin seuraaviin silmäleikkauksiin: glaukooma, kaihi ja karsastus. Lisäksi opinnäytetyössä käsiteltiin erilaisia sarveiskalvokirurgian sekä verkkokalvokirurgian toimenpiteitä.
Tiedonhaku suoritettiin sähköisiä tietokantoja käyttäen ja löydetty tutkimusmateriaali oli kansainvälistä. Opinnäytetyöhön hyväksyttiin seitsemän tutkimusta, jotka oli julkaistu vuosien 2014 ja 2018 välillä. Aineiston analysoinnissa käytettiin deduktiivista sisällön analyysiä.
Tulosten mukaan silmäleikkausten kivun hoito oli puutteellista kansainvälisesti. Silmäleikkausten ei uskota aiheuttavan ollenkaan kipua, mikä tutkimuksissa kuitenkin todettiin vääräksi. Potilaiden tuntemaa kipua ei tutkittu kotioloissa ja potilaat eivät saaneet leikkauksen jälkeen kotihoito-ohjeita kipulääkityksen suhteen.
Potilaan tulisi toimia hyvässä yhteistyössä koko leikkauksen ajan, jotta postoperatiivinen kipu olisi mahdollisimman vähäistä. Potilaan yhteistyökykyä nostaa hyvä ja tehokas potilasohjaus. Potilaan kokemaan kipuun vaikuttaa useita erilaisia tekijöitä, joiden ymmärtäminen auttaisi terveydenhuoltoalan ammattilaisia parantamaan postoperatiivista kivun hoitoa silmäkirurgiassa. Lääkkeettömiä kivun hoitomenetelmiä tunnistettiin ja niiden käyttöä tulisi lisätä. Potilaille ei usein annettu esilääkitystä ennen leikkausta ja myös postoperatiivisessa kivun hoidossa oli puutteita. Kivun hoitoa ja mittaamista ei dokumentoitu potilasasiakirjoihin. Potilaan kivun mittaamiseen suositeltiin käytettävän NRS-asteikkoa, sillä muut asteikot eivät toimi yhtä tehokkaasti silmäkirurgisissa toimenpiteissä näkökyvyn hetkellisen menetyksen vuoksi.
Opinnäytetyössä selvisi, että jatkotutkimukselle olisi tarvetta. Tutkimuksen tulisi käsitellä silmäleikkausten kivun hoitoa suomalaisessa sairaanhoidossa. Tutkimuksen tulisi keskittyä potilasohjaukseen ja potilaan kokemaan silmäleikkauksen postoperatiiviseen kipuun kotioloissa.
Tutkimuskysymykset olivat seuraavat: millainen on silmäleikkausten kivun hoito, millainen kipu on koko prosessin aikana, miten potilas selviää kivun kanssa kotona, mihin potilas tarvitsee apua, millaista ohjausta sairaanhoitaja antaa ja mikä on potilaan näkökulma kivun hoidossa.
Opinnäytetyön aihetta rajattiin siten, että työssä käsitellään vain yli 18-vuotiaita potilaita ja keskityttiin seuraaviin silmäleikkauksiin: glaukooma, kaihi ja karsastus. Lisäksi opinnäytetyössä käsiteltiin erilaisia sarveiskalvokirurgian sekä verkkokalvokirurgian toimenpiteitä.
Tiedonhaku suoritettiin sähköisiä tietokantoja käyttäen ja löydetty tutkimusmateriaali oli kansainvälistä. Opinnäytetyöhön hyväksyttiin seitsemän tutkimusta, jotka oli julkaistu vuosien 2014 ja 2018 välillä. Aineiston analysoinnissa käytettiin deduktiivista sisällön analyysiä.
Tulosten mukaan silmäleikkausten kivun hoito oli puutteellista kansainvälisesti. Silmäleikkausten ei uskota aiheuttavan ollenkaan kipua, mikä tutkimuksissa kuitenkin todettiin vääräksi. Potilaiden tuntemaa kipua ei tutkittu kotioloissa ja potilaat eivät saaneet leikkauksen jälkeen kotihoito-ohjeita kipulääkityksen suhteen.
Potilaan tulisi toimia hyvässä yhteistyössä koko leikkauksen ajan, jotta postoperatiivinen kipu olisi mahdollisimman vähäistä. Potilaan yhteistyökykyä nostaa hyvä ja tehokas potilasohjaus. Potilaan kokemaan kipuun vaikuttaa useita erilaisia tekijöitä, joiden ymmärtäminen auttaisi terveydenhuoltoalan ammattilaisia parantamaan postoperatiivista kivun hoitoa silmäkirurgiassa. Lääkkeettömiä kivun hoitomenetelmiä tunnistettiin ja niiden käyttöä tulisi lisätä. Potilaille ei usein annettu esilääkitystä ennen leikkausta ja myös postoperatiivisessa kivun hoidossa oli puutteita. Kivun hoitoa ja mittaamista ei dokumentoitu potilasasiakirjoihin. Potilaan kivun mittaamiseen suositeltiin käytettävän NRS-asteikkoa, sillä muut asteikot eivät toimi yhtä tehokkaasti silmäkirurgisissa toimenpiteissä näkökyvyn hetkellisen menetyksen vuoksi.
Opinnäytetyössä selvisi, että jatkotutkimukselle olisi tarvetta. Tutkimuksen tulisi käsitellä silmäleikkausten kivun hoitoa suomalaisessa sairaanhoidossa. Tutkimuksen tulisi keskittyä potilasohjaukseen ja potilaan kokemaan silmäleikkauksen postoperatiiviseen kipuun kotioloissa.