Suositeltavat hoitokäytänteet arteriavenaimpulssipumppujen käytöstä osana aikuisen traumatologisen potilaan hoitoa Töölön sairaalassa

Abstract

Opinnäytetyö on osaprojekti Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Hyks-sairaanhoitoalueen operatiivisen tulosyksikköön kuuluvan Töölön sairaalan Traumatologisen teho-osaston sekä Laurea ammattikorkeakoulun Tikkurilan toimipisteen yhteistä hoitotyön laadun kehittämisen hanketta vuosina 2007 - 2012.

Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää ja lisätä traumatologisen potilaan hoitotyön laatua ja tuottaa näyttöön perustuvat yhtenäiset suositeltavat hoitokäytänteet Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Hyks-sairaanhoitoalueen operatiivisen tulosyksikköön kuuluvalle Töölön sairaalalle arteriavenaimpulssipumppujen eli AV-pumppujen käytöstä traumatologisen potilaan hoidossa syventyen tehohoidon näkökulmaan.

AV-pumput ovat raajoihin laitettavat paine-elementit, jotka lähettävät paineimpulsseja ylläpitämään verenkiertoa ala- ja yläraajoissa. Ne jäljittelevät luonnollista fysiologista prosessia. AV-pumppujen ensisijainen käyttötarkoitus on laskimotrombien ennaltaehkäisy. Lisäksi ne vähentävät akuuttia ja kroonista turvotusta ja parantavat perifeeristä valtimomikroverenkiertoa. Tämän lisäksi ne lisäävät laskimoiden virtausta. Av-pumppuhoito edistää sydämen paluuvirtausta yhtä tehokkaasti kuin kävely ja näin vähentää ja ennaltaehkäisee laskimotrombien muodostumista. Olemme käyttäneet projektissa Elcos Medical:n AV-pumppuja.

Tutkitun tiedon pohjalta suositeltavien hoitokäytänteiden sisältöön kuuluvat AV-pumppuhoidon esteiden huomioiminen ennen hoidon aloittamista, AV-pumppuhoidon aloittaminen, paine-elementtien laitto, AV-pumppuhoidon dokumentointi, AV-pumppuhoidon seuranta ja AV-pumppuhoidon kesto. Tavoitteena oli myös, että koko Töölön sairaalan hoitohenkilökunta ja hoitotyön opiskelijat voivat perehtyä AV-pumppujen käyttöön traumatologisella potilaalla suositeltavien hoitokäytänteiden pohjalta sekä luoda yhtenäiset hoitokäytänteet AV-pumppujen käytöstä osana traumatologisen potilaan hoitoa.

Projektin tiedonhankinta, projektisuunnitelma ja projektin kirjoittaminen toteutui tammikuusta syyskuuhun 2011. Keskeisenä osana projektin etenemiseen kuuluivat opiskelijoiden työharjoittelut Töölön sairaalan Traumatologisella teho-osastolla. Sairaanhoitajaopiskelijoiden lisäksi projektiryhmään kuuluivat lehtorit Hannele Moisander ja Hellevi Pelto-Huikko, traumatologisen teho-osaston hoitotyön asiantuntijat Anna-Liisa Felin ja Helena Berg, lääketieteen asiantuntija Ilkka Tulikoura ja hoitotyön kliininen opettaja Netta Pohjamies-Molander.

Valmiit suositukset esitetään 13. joulukuuta Töölön sairaalassa hoitotyön meetingissä.

Recommended practices for the use of arteriovenous impulse system as part of traumatological adult patient care in Töölö hospital

The thesis is quality development project between Töölö hospital and its traumatological intensive care unit, which belong to the HUCH Hospital Area and Laurea University of Applied Sciences between 2007 - 2012.

The goal of this thesis was to develop and increase the quality of nursing care among traumatological patients and to produce evidence-based integrated recommended practices for HUCH Hospital Area and Töölö hospital of arteriovenous (A-V) impulse system in a traumatological patient’s care, concentrating on intensive care.

A-V impulse system pressure elements are placed in the limbs, which send impulses to maintain blood flow in the lower and upper limbs. They mimic the natural physiological process. For A-V impulse system the primary purpose is to prevent deep vein thrombosis. In addition, they reduce the acute and chronic swelling and improve peripheral arterial microcirculation. In addition, they increase the venous flow. A-V impulse system therapy promotes the return flow of the heart as effectively as walking and thus reduce and prevent the formation of deep vein thrombosis. We have used the Elcos Medical A-V impulse system in the project.

Based on information the recommended practices include the observation of contraindications of A-V impulse system before starting the treatment, the start of the treatment, the setting of pressure elements, the documentation of treatment with A-V impulse system, A-V impulse system therapy follow-up and the duration of AV-impulse system treatment. The aim was also to familiarize the Töölö hospitals medical staff and nursing students with the A-V impulse system for use with traumatological patients based on recommended care practices as well as to provide integrated medical practices as part of traumatological patient care.

The project data acquisition, project plan and project writing took place from January to September 2011. The student’s work placements in the traumatological intensive care unit in Töölö hospital played a key role in the progress of the project. In addition to the nursing students the project team consisted of lecturers Hannele Moisander and Hellevi Pelto-Huikko, traumatological intensive care nursing specialists Anna-Liisa Fel and Helena Berg, medical science expert Ilkka Tulikoura and nursing clinical instructor of Töölö Hospital, Netta Pohjamies-Molander. The completed recommendations are presented in Töölö hospital 13th December 2011.