Hoitohenkilökunnan kokemuksia palliatiivisen potilaan hoidosta sairaalan päivystyksessä
Ulander, Harri (2020)
2020
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020061518699
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020061518699
Tiivistelmä
Opinnäytetyön aihe palliatiivisen potilaan hoitotyöstä päivystyksessä sai alkunsa Hyvinkään sairaalan päivystyksessä ilmenneestä tarpeesta tutkia aihetta ja kehittää osaston osaamista. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin Käypä hoito -suosituksen mukaisesta palliatiivisen potilaan hoidosta päivystyksessä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa, millaisena Käypä hoito -suosituksen mukainen palliatiivisen potilaan hoitotyö näyttäytyy hoitohenkilökunnalle päivystyksessä. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää päivystyksen palliatiivisten potilaiden hoidon kehittämisessä.
Teoreettinen viitekehys pohjautui tieteellisiin lähteisiin ja aiheesta kirjoitettuun kirjallisuuteen palliatiivisesta hoitotyöstä. Opinnäytetyössä ei etsitty yksiselitteistä tulkintaa palliatiivisesta hoitotyöstä vaan tarkasteltiin sitä, millaisena palliatiivinen hoitotyö näyttäytyy päivystyksessä hoitohenkilökunnan kokemana. Opinnäytetyön tietoperustan keskeiset käsitteet ovat palliatiivinen hoitotyö, palliatiivinen potilas ja hoitotyö päivystyksessä. Lisäksi selvitettiin palliatiivisen hoidon palvelujen järjestämistä Suomessa tietoperustan tueksi.
Tutkimusmenetelmäksi valittiin laadullinen tutkimus ja aineiston tiedonkeruumenetelmäksi teemahaastattelu. Haastatteluita järjestettiin kaksi HUS Hyvinkään akuutin tiloissa hoitohenkilökunnalle. Opinnäytetyön teemahaastatteluiden aineisto on analysoitu teorialähtöistä sisällönanalyysia käyttäen. Teorialähtöinen päättely perustui Käypä hoito -suosituksesta muodostettuun analyysirunkoon. Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia Suomalainen Lääkäriseura Duodecimin ja erikoislääkäriyhdistysten kanssa yhdessä laatimia kansallisia hoitosuosituksia ja perustuvat tutkimusnäyttöön.
Aineiston analyysissä hoitohenkilökunnan kokemusten perusteella palliatiivisen potilaan hoitotyö päivystyksessä ilmenee haasteina potilaan hoitolinjan ja hoitotahdon toteuttamisessa. Lisäksi esiin tulee päivystyksen hoitoympäristöön liittyvät haasteet. Hoitohenkilökunta koki palliatiivisten potilaiden hoitolinjauksissa ja hoitotahdon toteuttamisessa sellaisia puutteita, joihin ei päivystyksen toimintamalleissa ole tarvittavia valmiuksia palliatiivisen potilaan lääkityksen, hoitosuunnitelman ja psyykkisen tuen osalta. Haasteissa hoitohenkilökunta toi myös esille usein kokemuksia siitä, että päivystys ei ole kaikissa tilanteissa oikea paikka palliatiivisen potilaan hoidolle. Myönteisinä mahdollisuuksina koettiin yhteistyö uuden palliatiivisen osaston kanssa, jolloin päivystyksellä olisi mahdollisuus konsultoida päivystävää palliatiivisen osaston hoitajaa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisäksi palliatiivisen potilaan hoitotyön koulutuksen lisäämisessä hoitohenkilökunnalle nähtiin olevan myönteinen mahdollisuus vaikuttaa hoitohenkilökunnan valmiuteen toteuttaa palliatiivisen potilaan hoitotyötä päivystyksessä.
Teoreettinen viitekehys pohjautui tieteellisiin lähteisiin ja aiheesta kirjoitettuun kirjallisuuteen palliatiivisesta hoitotyöstä. Opinnäytetyössä ei etsitty yksiselitteistä tulkintaa palliatiivisesta hoitotyöstä vaan tarkasteltiin sitä, millaisena palliatiivinen hoitotyö näyttäytyy päivystyksessä hoitohenkilökunnan kokemana. Opinnäytetyön tietoperustan keskeiset käsitteet ovat palliatiivinen hoitotyö, palliatiivinen potilas ja hoitotyö päivystyksessä. Lisäksi selvitettiin palliatiivisen hoidon palvelujen järjestämistä Suomessa tietoperustan tueksi.
Tutkimusmenetelmäksi valittiin laadullinen tutkimus ja aineiston tiedonkeruumenetelmäksi teemahaastattelu. Haastatteluita järjestettiin kaksi HUS Hyvinkään akuutin tiloissa hoitohenkilökunnalle. Opinnäytetyön teemahaastatteluiden aineisto on analysoitu teorialähtöistä sisällönanalyysia käyttäen. Teorialähtöinen päättely perustui Käypä hoito -suosituksesta muodostettuun analyysirunkoon. Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia Suomalainen Lääkäriseura Duodecimin ja erikoislääkäriyhdistysten kanssa yhdessä laatimia kansallisia hoitosuosituksia ja perustuvat tutkimusnäyttöön.
Aineiston analyysissä hoitohenkilökunnan kokemusten perusteella palliatiivisen potilaan hoitotyö päivystyksessä ilmenee haasteina potilaan hoitolinjan ja hoitotahdon toteuttamisessa. Lisäksi esiin tulee päivystyksen hoitoympäristöön liittyvät haasteet. Hoitohenkilökunta koki palliatiivisten potilaiden hoitolinjauksissa ja hoitotahdon toteuttamisessa sellaisia puutteita, joihin ei päivystyksen toimintamalleissa ole tarvittavia valmiuksia palliatiivisen potilaan lääkityksen, hoitosuunnitelman ja psyykkisen tuen osalta. Haasteissa hoitohenkilökunta toi myös esille usein kokemuksia siitä, että päivystys ei ole kaikissa tilanteissa oikea paikka palliatiivisen potilaan hoidolle. Myönteisinä mahdollisuuksina koettiin yhteistyö uuden palliatiivisen osaston kanssa, jolloin päivystyksellä olisi mahdollisuus konsultoida päivystävää palliatiivisen osaston hoitajaa kaikkina vuorokauden aikoina. Lisäksi palliatiivisen potilaan hoitotyön koulutuksen lisäämisessä hoitohenkilökunnalle nähtiin olevan myönteinen mahdollisuus vaikuttaa hoitohenkilökunnan valmiuteen toteuttaa palliatiivisen potilaan hoitotyötä päivystyksessä.