Miten tutkin olkapään ja kartoitan vaaranmerkit? : olkapään tutkimuslomake, testiopas ja red flagit

Abstract

Olkanivelen vaivat ovat yleisiä tuki- ja liikuntaelinperäisiä ongelmia. Niiden tutkiminen koetaan usein monimutkaiseksi ja haastavaksi. Tämä opinnäytetyö on toiminnallinen ja sen tavoitteena on luoda olkapääkivun red flagit, olkapään tuki- ja liikuntaelinperäinen tutkimuslomake sekä testiopas tutkimuslomakkeeseen valittujen olkapään spesifien testien käyttöä varten. Tarkoituksena on löytää luotettava red flag-kysymyslista olkapääkipuun ja asettaa se toimivaan muotoon terveyskeskuksen puhelinvastaanottoon, koota toimiva fysioterapeuttinen olkapään tuki- ja liikuntaelimistön tutkimusprotokolla tutkimuslomakkeeseen sekä selvittää sanallisesti sekä kuvin tutkimuslomakkeeseen valitut olkapään spesifit testit.

Opinnäytetyön aihe on olkapään tuki-ja liikuntaelinperäinen tutkiminen fysioterapiassa ja olkapään red flagit. Toimeksiantaja on Riihimäen kuntayhtymän terveyskeskuksen avopuolen fysioterapia. Työn tarkoituksena on asiakkaan varhainen ohjautuminen oireiden mukaiseen hoitoon sekä Riihimäen terveyskeskuksen kuntayhtymän avopuolen fysioterapian olkapään fysioterapeuttisen tutkimisen johdonmukaistaminen ja yhtenäistäminen.

Kirjallinen osuus käsittelee teoriaa olkapään rakenteesta ja toiminnasta, tuki- ja liikuntaelinsairauksista, olkapään sairauksista, red flageistä ja fysioterapeuttisesta olkapään tutkimisesta.

Tuki- ja liikuntaelinongelmaisen olkapääasiakkaan tutkimiseen kuuluu haastattelu, olkapääkivun kartoitus, asiakkaan havainnointi, niskan tutkiminen, palpaatio, olkanivelen liikelaajuudet ja lihasvoimat sekä olkapään spesifit testit. Spesifeiksi olkapään testeiksi valittiin Hawkins-Kennedy impingement-, Drop arm-, Dawbarn-, Cross arm-, Sulcus sign-, Speed’s-, Anteriorinen apprehension- ja Posteriorinen apprehension-testit. Olkapääkivun red flagit ovat: Ilmeneekö olkapääkivun mukana yleisoireita? Säilyykö olkapääkipu samanlaisena toiminnan tai asennon muuttuessa? Liittyykö olkapääkipuun elintoimintojen muutoksia? Onko olkapääkipu alkanut tuoreesta vammasta? Lisääntyykö olkapääkipu toiminnoissa jolloin olkapää ei rasitu? Onko olkapääkipu alkanut ilman traumaa?

Shoulder based problems are common musculoskeletal problems and frequent at the physiotherapy clinic. The examination of shoulder is often perceived as complex and challenging. The thesis is functional and its goal was to create shoulder pain red flags and an examination form of the musculoskeletal shoulder problems and a test guide for the use of specific tests of the shoulder which we have chosen. The aim was to find a reliable red flag question list for shoulder pain and set it into a functional form for use during telephone reception and to assemble a working physiotherapeutic examination protocol of the musculoskeletal shoulder problems for the examination form and explain with words and pictures the specific tests of the shoulder which we have chosen for the test guide.

The topic of this bachelor’s thesis is the musculoskeletal and body related examination of shoulder joint and shoulder red flags. The commissioner is Riihimäki’s health centers. The purpose of this thesis is the customer's early referral to symptomatic treatment and the consistency and harmonization of the physiotherapeutic examination in Riihimäki Health Center.

The musculoskeletal examination of the shoulder consists of interview, review of shoulder pain, observation of the client, examination of the neck, palpation, shoulder joint’s range of motion, muscle strength and shoulder specific tests. Hawkins-Kennedy impingement-, Drop arm-, Dawbarn-, Cross arm-, Sulcus sign-, Speed’s-, Anterior apprehension- and Posterior apprehension-tests were chosen as specific tests of the shoulder in this thesis. The shoulder red flags are: Do you experience shoulder pain accompanied by general symptoms? Does the shoulder pain change when the activity or position changes? Is the shoulder pain related to changes in vital signs? Is the shoulder pain started from fresh injury? Does the shoulder pain increase in functions which don’t strain the shoulder? Has the shoulder pain started without trauma?

The written part of this thesis deals with the theory of musculoskeletal disorders, the structure and function of shoulder joint, shoulder disorders, red flags and physiotherapeutic shoulder examination.