Vastasyntyneen elvytys - elvytysohje ja elvytyksen seurantalomake sairaalan ulkopuoliseen ensihoitoon

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä elvytysohje huonon vastasynty-neen varalle sekä vastasyntyneen elvytyksen seurantalomake Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirille. Elvytysohje tehtiin voimassa olevan Käypä hoito -suosituksen (2008) pohjalta ja työn tekohetkellä päivitettävänä olleeseen suositukseen tulevista muutoksista saatiin tietoa Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen Seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen asettaman työryhmän puheenjohtaja Liisa Rovamolta. Tavoitteena oli tehdä selkeä ja helppokäyttöinen vastasyntyneen elvytysohje sairaalan ulkopuoliseen ensihoitoon, elvytyksen seurantalomake vastasyntyneen tilan arviointia ja elvytyksen seurantaa varten sekä muistisääntö elvytystä varten.

Opinnäytetyöraportissa sekä vastasyntyneen elvytysohjeessa lähteinä käytettiin Käypä hoito -suositusta, ammattikirjallisuutta, luentomateriaaleja, lääkärikonsultaatioita sekä voimassa olevia elvytysohjeita sairaalan sisältä. Elvytysohje sisältää täysiaikaisen vastasyntyneen elvytysohjeen, elvytysvälineistön, neste- ja lääkehoito taulukot painokilojen mukaan sekä elvytyksen seurantalomakkeen. Opinnäytetyöraportissa käsiteltiin vastasyntyneen anatomisia ja fysiologisia muutoksia syntymän jälkeen sekä elvytyksen erityispiirteitä ja elvytysvälineitä ensihoidon näkökulmasta. Lisäksi opinnäytetyöraportissa kerrottiin tilastoja synnytyksistä sairaalan ulkopuolella, käytiin läpi elvytykseen varautumista, elottomuuden toteamista ja hoitoa, elvytyksestä pidättäytymistä sekä elvytyksen jälkeistä hoitoa.

Tarkoituksena oli, että tämä elvytysohje tulisi käyttöön Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin ensihoitoon ja olisi tukena vastasyntyneen elvytyskoulutusta suunniteltaessa. Jatkotutkimushaasteena on ennenaikaisen vastasyntyneen elvytys sekä muiden erikoistilanteiden, kuten traumapotilaan synnytys tai äidin hoito vastasyntyneen elvytyksen aikana.

The purpose of this thesis was to create a resuscitation guide for a high risk newborn and a form for documentation of newborn resuscitation outside the hospital to be used in the South Karelia Social and Health Care District. The resuscitation guide was created based on the Finnish Current Care Guidelines, a Finnish unit producing evidence-based treatment guidelines for the Finnish Medical Society, ”Duodecim“ (2008). This recommendation was being updated while this final thesis was written but the information about the upcoming changes in the recommendation were given by Liisa Rovamo, chairman of the work group set by “Duodecim” and the Finnish Society of Perinatology. The aim was to create a resuscitation guide which would be clear and easy to use outside the hospital environment, as well as a documentation form for evaluating the newborn’s condition and following the resuscitation, and also a mnemonic for the whole resuscitation procedure. Other sources of information used for the theory in this thesis included professional literature, lecture materials, medical consultations and internal resuscitation guides used by the hospital. The resuscitation guide created for this thesis includes the guidelines for newborn resuscitation, a list of resuscitation equipment, the charts for liquids and medicines based on body weight, and a follow-up form for a full-term newborn. This final thesis discusses the anatomical and physiological changes in a newborn right after the birth, and also the special features of newborn resuscitation and equipment from the perspective of emergency health care. This final thesis also contains statistics about deliveries outside the hospital and discusses preparedness for newborn resuscitation. Furthermore, this thesis studies noticing and treating lifelessness in newborns, deciding not to resuscitate, and giving treatment post-resuscitation. The purpose was that this resuscitation guide would be used by South Karelia Social and Health Care District's emergency units, and it might be used to support planning newborn resuscitation training. Further challenges for research are found in premature newborn resuscitation and other special situations such as delivery of a trauma patient and the care of the mother during the newborn resuscitation.