Opioidiriippuvaiten korvaushoidon toteuttaminen Länsi-Suomen rikosseuraamusalueen vankiloissa

Abstract

Opinnäytetyöni tarkoituksena oli selvittää opioidiriippuvaisten korvaushoidon toteuttamista Länsi-Suomen rikosseuraamusalueen vankiloissa. Opinnäytetyössä tarkastellaan korvaushoitoa niin psykososiaalisen kuntoutuksen kuin lääkehoidon kannalta. Opinnäytetyön avulla oli tarkoitus löytää hyviä käytäntöjä ja kehittämisideoita korvaushoidon toteuttamiseen.

Opioidiriippuvaisten korvaushoidosta Suomessa säädetään sosiaali- ja terveysministeriön antamalla asetuksella. Ensimmäinen korvaushoitoa koskeva asetus on astunut voimaan vuonna 2000 ja sen jälkeen sitä on tarkennettu kahteen kertaan, viimeksi vuonna 2008. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidon toteuttamisesta eräillä lääkkeillä säätelee tarkasti korvaushoidon toteuttamista ja toteuttajia.

Opioidiriippuvaisen korvaushoidossa on kysymys vaikean päihdesairauden ja riippuvuuden hoidosta. Korvaushoitoon kuuluu niin lääkkeellinen hoito kuin psykososiaalinen kuntoutus. Korvaushoito voidaan nähdä joko vaativana ja kokonaisvaltaisena kuntoutuksena tai haittoja vähentävänä toimintana.

Opinnäytetyötäni varten lähetin sähköisessä muodossa (Webropol- ohjelma) kyselylomakkeen, jossa oli avoimia kysymyksiä korvaushoidon toteuttamisesta, korvaushoidon psykososiaalisen kuntoutuksen toteuttamisesta, henkilökunnan yhteistyöstä ja rooleista korvaushoidon toteuttajina sekä käytäntöjä korvaushoidossa olevan vangin vapauttamisesta. Sähköisten kyselylomakkeiden lisäksi haastattelin neljää eri virkamiestä. Kyselyt lähetin eri ammattinimikkeillä toimiville virkamiehille; sairaanhoitajille, erityisohjaajille, apulaisjohtajille, sosiaalityöntekijöille ja rikosseuraamusesimiehille.

Opinnäytetyöni tuloksissa korostuivat yhteistyön vähyys ja tiedonkulun puutteet vankilan sisällä olevien organisaatioiden kesken. Opioidiriippuvaisten korvaushoidon toteuttamista ei ole selkeästi ohjeistettu ja vastuukysymykset ovat epäselvät. Tulosten perusteella myös monessa laitoksessa psykososiaalinen kuntoutus on jäänyt kokonaan lääkehoidon jalkoihin, mutta tulokset kertoivat myös sen, että joissain laitoksissa korvaushoito nähdään kokonaisuutena ja kaikki osa-alueet huomioidaan työskennellessä moniammatillisesti korvaushoidossa olevan kanssa.

Substitution treatment for opioid addicts in the prisons of the Criminal Sanctions Region of Western Finland

The purpose of my thesis was to examine the realization of opiate addicts’ substitution therapy in the Criminal Sanctions Region of Western Finland. In my thesis I examine substitution therapy through psychosocial therapy and medical treatment. The aim of the thesis was to find a good policy and ideas to carry out the substitution therapy.

Opiate addicts’ substitution therapy is controlled in Finland by a decree of the Ministry of Social Affairs and Health. The first decree about the substitution therapy took place in year 2000 and after that it has been specified twice, last time in year 2008. The therapy and those organizing it are carefully guided by the Ministry of Social Affairs and Health degree on opiate addicts’ detoxification and realization of medical substitution therapy.

Opiate addicts’ substitution therapy is treating a difficult psychoactive drug illness and dependence. The substitution therapy consists of medicine treatment as well as psychosocial rehabilitation. The substitution treatment can be demanding and integrated rehabilitation or harm-decreasing action.

For my thesis I sent a form with open questions about giving substitution therapy, substitution therapy psychosocial rehabilitation, cooperation of the employees and roles in the substitution therapy as well as policies about prisoners in substitution therapy being released from prison. I also interviewed four officers. I sent the questions to different officers like nurses, senior instructors, vice directors, social workers and senior criminal sanctions officers.

In the results of my thesis the main problems were cooperation and communication between the organisations inside the prison. The opiate addict’s substitution treatment actions are not clearly instructed and the responsibilities are not clear. According to the results, in many prisons the psychosocial treatment is behind the medicine treatment but the results also indicate that in some prisons substitution treatment is a whole treatment where all parts are taken care of in many occupational situations with the person in substitution treatment.