Raskaana olevan naisen päihteiden käytön tunnistaminen ja siihen puuttuminen äitiysneuvolassa, kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämä opinnäytetyö liittyy Laurea-ammattikorkeakoulun ja Vantaan kaupungin mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämisyhteistyöhön. Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata kirjallisuuskatsauksen keinoin hyviä käytänteitä raskaana olevan naisen päihteidenkäytön tunnistamiseen ja siihen puuttumiseen. Opinnäytetyön aineistoksi valikoitui 24 tutkimusta, tieteellistä artikkelia tai lääke- ja hoitotieteellistä suositusta, joiden pohjalta selvitettiin, miten terveydenhoitaja voi äitiysneuvolassa tunnistaa raskaana olevan naisen päihteiden käyttöä ja puuttua siihen. Samalla koottiin tunnistamisen ja puuttumisen estäviä ja edistäviä tekijöitä. Tavoitteena on nostaa esille olemassa olevat käytänteet ja kehittämistarpeet raskaana olevan naisen päihteiden käytön tunnistamiseen ja puuttumiseen äitiysneuvolatyössä. Näitä kehittämiskohteita voidaan hyödyntää tehokkaampien tunnistamis- ja puuttumiskeinojen kehittämisessä.

Äitiysneuvolassa asioivien raskaana olevien naisten keskuudessa Suomessa noin kuudella prosentilla on eriasteisia päihdeongelmia. Raskaana olevan naisen päihteidenkäytön tunnistamisen mahdollistavat pitkät asiakassuhteet, terveyskertomukset, laboratoriokokeet, strukturoitujen lomakkeiden käyttö, kuten Alcohol Use Disorders Identification Test eli AUDIT-kysely, aistien käyttäminen sekä suoraan kysyminen. Useammat tapaamiskerrat ja luottamuksellinen suhde terveydenhoitajan ja raskaana olevan naisen välillä helpottaa päihteiden käytön puheeksi ottamista sekä tunnistamista. Terveydenhoitajan tulisi tiedostaa päihteitä käyttävän naisen erityispiirteet, jotta tunnistaminen olisi helpompaa.

Yleiset hyväksyttävät ja myönteisemmät asenteet päihteisiin vaikeuttavat päihteiden käyttöön puuttumista. Terveydenhoitajan tulisi löytää puuttumistavat vaikeiden aiheiden käsittelyyn siten, etteivät ne aiheuta niin tukalaa tilannetta äidille, että vapaaehtoisuuteen perustuva hoitosuhde horjuu. Puuttumista estää tyly kohtelu ja moralisointi. Puuttumistyötä edistäviä tekijöitä ovat palvelujen joustavuus, elämän ulkoisten puitteiden järjestys, säännöllinen osallistuminen, hyvä mielenterveys sekä puolison päihteettömyys.

The recognition and intervention of the substance abuse of a pregnant woman in maternal clinic, literature survey

This thesis is part of the co-operation development project of Laurea University of Applied Sciences and the mental health and substance abuse services of the city of Vantaa. The purpose of the thesis is to describe commendable policies how to recognize and intervene in the substance abuse of pregnant women by use of a literature survey. 24 research reports, scientific articles or medical- and healthcare guidelines were chosen for the material of the thesis. The chosen material shows how public health nurses can recognize or intervene in the substance abuse of pregnant women. The elements that prevent or promote recognition and intervention are also described. The aim is to point out the methods used to recognize and intervene in the substance abuse of pregnant women and find out development needs. These development needs can benefit when creating more efficient recognition and intervention methods.

Six percent of women who are using the services of a maternity clinic, have varying degrees of substance abuse problems. Long customer relationships, health reports, laboratory tests, use of structured questionnaires for example AUDIT, using senses and straight forward asking all enable the recognition of substance abuse by pregnant women. Several contacts and confidential relationship between the public health nurse and the pregnant women lowers the threshold for bringing out the topic of substance abuse and also helps in identifying a substance abuser. To ease recognition, the public health nurse should acknowledge the characteristics of a substance abusing woman.

General acceptance and more acceptable attitudes towards intoxicating substances make it harder to intervene in substance abuse. In order to maintain the free will based nursing relationship, the public health nurse should find intervention methods that will not make the situation uncomfortable for the mother while confronting difficult issues. Rude treatment and moralization can prevent the intervention. Flexibility, well organized living habits, regular participation, good mental health and spouse’s abstinence can support the intervention.