Kirjaamisen kehittäminen Töölön sairaalan Palovammaosastolla : -potilaan siirtyminen tehohoidosta vuodeosastokuntoiseksi

Abstract

Opinnäytetyö on osa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Hyks-sairaanhoitoalueen kirurgian toimialan ja Laurea-ammattikorkeakoulun hoitotyön laadunkehittämishanketta vuosina 2007–2012. Pääsimme mukaan Töölön sairaalan Palovammaosaston hankkeeseen.

Tarkoituksena hankkeessa oli kirjaamisen kehittäminen sekä suositeltavien kirjaamiskäytänteiden laatiminen. Tavoitteenamme oli luoda yhtenäinen kirjaamismalli vaiheeseen, jossa potilas siirtyy tehohoidosta vuodeosastokuntoiseksi osaston sisällä. Laatimamme suositeltavat kirjaamiskäytänteet koskevat siirtymävaiheessa tarpeellisten tietojen välittymistä sekä vuodeosastokuntoisen potilaan tietojen päivittäistä kirjaamista.

Suomessa sattuu vuosittain 40–60 vaikeaa palovammaa, jotka vaativat tehohoitoa. Suurin osa niistä hoidetaan Helsingin ja Kuopion yliopistollisissa sairaaloissa, joissa sijaitsevat Suomen kaksi palovammahoitoon erikoistunutta yksikköä. Palovammapotilaan hoito on pitkä prosessi. Paraneminen voidaan jakaa akuuttivaiheeseen, haavavaiheeseen ja kuntoutusvaiheeseen.

Viitekehyksenä opinnäytetyössämme käytimme Nancy Roperin, Winifred W. Loganin ja Allison J. Tierneyn kehittämää elämisen toimintoihin perustuvaa hoitotyön mallia. Kirjaamiskäytänteemme perustuvat näihin elämisen toimintoihin, jotka sovelsimme koskemaan palovammapotilaan hoitoa.

Opinnäytetyöprosessimme kesti noin vuoden verran ja se toteutettiin syyskuu 2010 - joulukuu 2011 välisenä aikana. Prosessiin sisältyi olennaisena osana työharjoittelumme Töölön sairaalan Palovammaosastolla.

Developing documentation of patient information in the Töölö Hospital Burn Unit - The phase when a patient is referred from intensive care to the ward

This thesis is part of the quality development project between Laurea University of Applied Sciences and the surgical field of the Helsinki University Central Hospital (HUCH) as well as Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS) between 2007-2012. It is a project with the Töölö Hospital Burn Unit.

The purpose of this project was to improve documentation of patient information and to create recommended practices for how to document important information. The aim was to produce integrated model of documentation for the phase when a patient is moved from intensive care to the ward inside the Burn Unit. The integrated model of documentation concerns transmitting necessary patient information in the moving phase and daily documentation of the ward patient information.

In Finland yearly 40-60 people suffer serious burns which need an intensive care setting. Most of them are treated in University Hospitals of Helsinki and Kuopio where two Finland’s Burn Units are located. Treating a burn patient is a long process. Healing can be divided in an acute phase, a wound phase and a rehabilitation phase.

Nancy Roper’s, Winifred W. Logan’s and Allison J. Tierney’s model of nursing which includes activities of daily living was applied in this thesis. The model of documenting patient information is based on these activities of daily living which were adapted to concern burn patient care.

The process of making this thesis lasted for about a year. It started in September 2010 and was finished in December 2011. An important part of this process was practical training periods in the Töölö Hospital Burn Unit.