Kohdunulkoinen raskaus-systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tässä opinnäytetyössä tarkoituksena oli koota tieteellistä tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Aihetta syvennettiin kolmen tutkimuskysymyksen avulla: Kuinka yleinen sairaus kohdunulkoinen raskaus on? Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden riskitekijät? Kuinka suuri on uusiutumisen riski sairastetun kohdunulkoisen raskauden jälkeen?

Opinnäytetyömme toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Tiedonhaku tehtiin elokuussa 2011. Tiedonhaussa käytettiin apuna Nelliportaalia, josta alustavien hakutulosten perusteella valittiin työssä käytettävät tietokannat. Lopullinen aineisto valikoitui Aleksi - ja Science Direct -tietokannoista. Aineisto rajattiin vuosiin 2006–2011, jotta saataisiin mahdollisimman tuoretta tietoa kuitenkaan määrittämättä aikaväliä liian kapeaksi. Lopullinen aineisto koostui kymmenestä tutkimuksesta. Näistä yksi oli Suomen Lääkärilehden tutkimus, kolme Duodecim–lehden tutkimusta, neljä yhdysvaltalaista tutkimusta sekä yksi englantilainen ja yksi turkkilainen tutkimus.

Tulosten mukaan kohdunulkoisen raskauden yleisyys oli 1-2 % kaikista maail-man raskauksista. Tästä voidaan tehdä johtopäätös, että kohdunulkoiseen ras-kauteen sairastuminen ei ole kovin todennäköistä, mutta kuitenkin mahdollis-ta.

Tuloksista nousi selkeästi esiin seitsemän yleisintä riskitekijää kohdunulkoi-selle raskaudelle: aikaisempi kohdunulkoinen raskaus, munanjohtimiin kohdistuneet kirurgiset toimenpiteet, gynekologiset tulehdukset, tupakointi, korkea ikä, kierukka sekä lapsettomuus ja sen hoidot. Tuloksissa on mainittu myös muutama satunnainen riskitekijä. Tulosten tarkastelun pohjalta voidaan perustellusti todeta, että riskitekijät ovat tunnettuja ja osaan niistä on mahdollista vaikuttaa.

Tulosten mukaan erityisesti aikaisemmin sairastettu kohdunulkoinen raskaus kasvatti uusiutumisriskiä. Uusiutumisen riskiksi esitettiin tutkimuksesta riippuen erilaisia prosenttilukuja, vaihteluväli oli 5-28 %. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että tarkkaa uusiutumisen riskiprosenttia on kuitenkin hankalaa arvioida. Syynä tähän voi olla esimerkiksi se, että kohdunulkoinen raskausmuodostuma voi sijaita useassa eri paikassa ja sen hoitomuotoja on useita.

Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää käytännön hoitotyössä sekä hoitoalan opinnoissa. Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan kohdunulkoiseen raskauteen liittyvien tunnetilojen tarkastelua potilaan näkökulmasta.

Asiasanat: systemaattinen kirjallisuuskatsaus, kohdunulkoinen raskaus, ectopic pregnancy, yleisyys, uusiutumisen riski, riskitekijät

The intention in our thesis of systematic literature review was to collect scientific information of ectopic pregnancy. We studied this topic more through three research questions. We wanted to resolve how common this ectopic pregrancy disease is, what the risk factors are and how great the risk of the recurrence of ectopic pregnancy is. Information retrieval was accomplished in August 2011. The databases used, Aleksi and Science Direct, were found from Nelliportal. The material was limited to years 2006-2011. The final material for this thesis was formed from ten studies: English study, Turkish study, four Finnish studies and four American studies.

According to the studies, the frequency of ectopic pregnancy is 1-2 % of all pregnancies. The conclusion is that ectopic pregnancy is a possible but unlikely complication of pregnancy.

Seven most common risk factors for ectopic pregnancy were found from the studies. These were previous ectopic pregnancy, tubal surgery, gynecological infections, smoking, higher age, use of an intra-uterine contraceptive device, infertility and assisted reproductive technology. These factors are well known and can be prevented. Also a few random risk factors were mentioned.

Especially previous ectopic pregnancy increased the risk of future ectopic pregnancy. The risk was estimated a bit differently depending on the different studies, but it was 5-28 %. The conclusion is that the exact percent of the risk is problematical to estimate. Ectopic pregnancy implantations can be located in several places and several treatment options can be used.

Findings of our thesis can be used both in practical nursing and nursing studies. As a follow-up research theme, it is suggested to research patients´ emotions resulted by ectopic pregnancy.

Keywords: systematic literature review, ectopic pregnancy, commonness, risk of recurrence, risk factors