Lääkehoidon nykytilan kuvaus ja kehittämiskohteen valinta Lohjan keskustan kotihoidossa

Abstract

Tämän kehittämistoiminnan tavoitteena oli kehittää Lohjan keskustan kotihoidon lääkehoitoa turvallisemmaksi kartoittamalla lääkehoidon nykytila ja vertailemalla sitä Sosiaali- ja Terveysministeriön laatimaan Turvallinen lääkehoito –oppaaseen sekä aikaisempiin lääkehoidon kehittämistä koskeviin tutkimuksiin. Raportti on osa Laurea-ammattikorkeakoulun Lohjan yksikön Turvallinen lääkehoito -kehittämishanketta. Kehittämisprojektin tarkoituksena oli kuvata työyhteisön lääkehoitoprosessi kalanruotomallina ja tuoda esiin lääkehoidon hyviä käytänteitä sekä valita lääkehoidon kehittämiskohde. Työskentely hankkeessa alkoi tammikuussa 2008 yhteistyössä Laurea-ammattikorkeakoulun ja Lohjan keskustan kotihoidon työelämänedustajien kanssa.

Kehittämistoiminnan raportin teoreettisessa osuudessa käsiteltiin seuraavia asioita: ikääntyneiden lääkehoito, kotihoitoasiakkaiden lääkehoito, lääkehoidon turvallisuus, lääkelaki ja lupakäytännöt, lääkehuolto, haittavaikutusten seuranta sekä dokumentointi ja tiedonkulku. Keskustan kotihoidon lääkehoidon nykytila kartoitettiin haastattelemalla sairaanhoitajaa ja lähihoitajaa, jotka toimivat työryhmän työelämänedustajina. Haastattelut nauhoitettin, litteroitiin ja ryhmiteltiin sisällönanalyysiä apuna käyttäen kahdeksi kalanruotomalliksi. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista ja sen tiedon käsittelyn kierroksia.

Kehittäminen toteutettiin juurruttamisen kierrosten mukaisesti tarkoituksena kuvata lääkehoidon nykytila mahdollisimman totuudenmukaisesti. Nykytilan kuvausta ja teoreettista sekä tutkittua tietoa vertailemalla löydettiin hyviä käytänteitä lääkehoidon toteuttamisessa. Hyvät käytänteet motivoivat työyhteisöä parantamaan päivittäisen työn laatua ja turvallisuutta. Juurruttamisen periaatteiden mukaisesti lääkehoidon hiljainen tieto muutettiin näkyväksi tiedoksi, jolloin työryhmä pystyi nostamaan esiin kehittämistä vaativat työtavat ja –toiminnot. Turvallinen lääkehoito -hankkeen loppuseminaarissa huhtikuussa 2009 työryhmä valitsi keskustan kotihoidon kehittämiskohteeksi lääkehoidon dokumentoinnin ja tiedonkulun.

Kehittämistoimintaa ja työryhmän yhteistyötä työyhteisön jäsenet arvioivat Turvallinen lääkehoitohankkeelle yhteisellä kyselylomakkeella. Työyhteisö ei vielä uskonut työryhmän edistäneen lääkehoidon kehittämistä juuri ollenkaan, mutta koki nykytilan kuvausta voitavan hyödyntää paljon tulevaisuuden kehittämistoiminnassa. Kyselyn perusteella työyhteisön jäsenillä oli myös uskoa muutoksen aikaansaamiseen työyhteisön työssä lääkehoitoa koskien. Tulevaisuudessa kehittämistoimintaa voidaan jatkaa luomalla Lohjan keskustan kotihoitoon uusi yhdenmukainen toimintamalli lääkehoidon dokumentointiin ja tiedonkulkuun.

Description of the current state and selection of the target for development in pharmacotherapy at Lohja keskusta home care services

The aim of this development project was to improve drug therapy safety in Lohja keskusta home care services by defining the current state of the medicine care and comparing it with the Safe Medicine Care guide compiled by The Ministry of Social Affairs and Health and previous studies conducted. This thesis is a part of the Development Project on Safe Pharmacotherapy at the Laurea University of Applied Sciences in Lohja. The purpose of this development project was to describe the process of the medicine care and represent it as two fishbone diagrams and highlight the good practices in medicine care. The work within the project began in January 2008 in co-ordination with Laurea and the working life partners at Lohja keskusta home care services.

The theoretical part on this developing project report consisted of the following matters: phar-macotherapy of the elderly, pharmacotherapy of the clients using home care services, pharma-cotherapeutic safety, medical law and authorizations, drug therapy, follow-up of side effects, documentation and flow of information. The current state of pharmacotherapy at Lohja keskusta home care services was defined by interviewing one registered nurse and one practical nurse who both worked as the working life partners in the project’s working group. The interview was recorded, transcribed and grouped by using content analysis. Dissemination was used as a method in this development project.

The development was executed by using the circles of dissemination with a view to describe the current state of the pharmacotherapy as truthfully as possible. Good practices in medicine care were revealed by comparing theoretical and analyzed information with the description of the current state of the medicine care. These good practices motivated the work community to improve the quality of daily work and safety. According to the principles of dissemination, implicit information was transfigured to explicit information in which case the working group could highlight methods and functions that required further development. At the final seminar of the Development Project on Safe Pharmacotherapy in April 2009, the working group selected documentation and flow of information in pharmacotherapy as targets of development in Lohja keskusta home care services.

The work community evaluated the development and the co-operation of the working party by filling out a joint questionnaire for the whole Development Project on Safe Pharmacotherapy. The work community thought that the working group had not enhanced the development of pharmacotherapy much but felt that the description of the current state of pharmacotherapy could be used in the development work in the future. The work community also had faith in achieving the change regarding the medicine care. In the future the development could be con-tinued by creating a new consistent operations model of documentation and flow of information in pharmacotherapy for the purpose of Lohja keskusta home care services.