Naiseus gynekologisen potilaan postoperatiivisessa ohjauksessa ‎ : ‎— potilaiden ja hoitajien kokemuksia ‎

Abstract

‎‎Opinnäytetyö on osa Laurea-ammattikorkeakoulun ja HUS:n HYKS -naistentautien ja synnytysten ‎toimialan hoitotyön laadunkehittämishanketta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli saada tietoa ‎gynekologisen potilaan postoperatiivisesta ohjauksesta. Opinnäytetyössä käsite naiseudesta on jaettu ‎kolmeen teemaan: (1) minäkuva ja psyykkinen kokemus, (2) parisuhde sekä (3) seksuaalisuus. ‎Opinnäytetyössä selvitettiin, minkälaista postoperatiivista ohjausta gynekologiset potilaat olivat saaneet ‎ja olivatko he kokeneet sen riittävänä. Lisäksi tutkittiin, miten hoitajat ohjaavat potilaita ja kokevatko ‎he antamansa ohjauksen riittävänä. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin kyselytutkimusta potilaille ‎ja teemahaastattelua hoitajille. Kyselytutkimus ja teemahaastattelu toteutettiin HYKS:n naistentautien ‎osastoilla kesäkuussa 2009. Saatu aineisto analysoitiin laadullista ja määrällistä menetelmää käyttäen.‎ Kyselytutkimus tehtiin gynekologisille, postoperatiivisessa vaiheessa oleville potilaille. Kyselylomakkeita ‎jaettiin potilaille yhteensä 60 kappaletta, joista 40 palautui. Kyselylomakkeiden ‎kokonaisvastausprosentti oli 67 %. Kyselytutkimuksen tulokset analysoitiin tilastollisesti ’SPSS 17.0 for ‎Windows’ -tilasto-ohjelman avulla kuvailevan tilastotieteen menetelmin. Kyselyn tulosten mukaan ‎vastaajat pitivät minäkuvaa tärkeimpänä käsitteenä kuvaamaan naiseutta. Psyykkistä kokemusta, ‎ruumiillisuutta, äitiyttä, seksuaalisuutta ja parisuhdetta pidettiin myös tärkeänä. Tutkimustuloksissa tuli ‎esiin, että vastaajien mielestä hoitajien antama postoperatiivinen ohjaus on riittävää. Lähes kaikki ‎vastaajat kokivat näin riippumatta siitä, oliko heillä aikaisempia kokemuksia gynekologisista ‎toimenpiteistä. Vastaajat pitivät tärkeänä seksuaalisuuteen ja seksiin liittyvää ohjausta ja halusivat ‎ohjausta mieluiten hoitajalta. Sen sijaan parisuhteeseen liittyvää ohjausta vastaajat pitivät vähemmän ‎tärkeänä. ‎ Teemahaastatteluihin osallistui yhteensä kahdeksan sairaanhoitajaa. Haastatteluaineisto litteroitiin ja ‎analysoitiin laadullista ja määrällistä menetelmää käyttäen. Teemahaastatteluiden analyysissä selvisi, ‎että hoitajat ohjaavat potilaita monipuolisesti, ja että postoperatiivinen ohjaus on heidän mielestään ‎lähes riittävää. Parisuhteeseen liittyvää ohjausta hoitajat eivät pitäneet yhtä tärkeänä, kuin muiden ‎naiseuden osa-alueiden ohjausta. Teemahaastattelun tulosten mukaan suurin osa hoitajista piti ‎seksuaalisuuteen liittyvää ohjausta kuitenkin tärkeänä osana gynekologisen potilaan hoitoa. ‎ Opinnäytetyön tuloksia ja johtopäätöksiä voidaan käyttää gynekologisen potilaan postoperatiivisen ‎ohjauksen kehittämiseen. Ohjauksessa ei ilmennyt suuria puutteita, vaan siihen oltiin yleensä ‎tyytyväisiä. Parisuhteeseen liittyvän ohjauksen tarvetta voitaisiin selvittää uudestaan esimerkiksi ‎kontrollikäynnin yhteydessä, sillä välittömästi toimenpiteen jälkeen tarvetta ei ehkä tiedosteta. ‎Toisaalta potilaskyselyssä ilmeni, että puolet vastaajista ei ollut saanut parisuhteeseen liittyvää ‎ohjausta. Tämä voi myös vaikuttaa siihen, etteivät he kokeneet ohjausta tarpeelliseksi. ‎ Teemahaastatteluiden ja potilaskyselyn perusteella voidaan sanoa, että resurssien lisääminen hoitajien ‎antamaan seksuaalisuuteen ja seksiin liittyvään ohjaukseen olisi tärkeää. Potilaat haluavat ohjausta ‎mieluiten hoitajalta. Hoitajat kuitenkin kokevat syvällisemmän seksuaaliohjauksen olevan ‎toimenkuvansa ulkopuolella. Toimenkuvan laajentaminen käytettävissä olevalla ajalla ja resursseilla ‎nähdään haastavaksi.‎

Femininity in postoperative guidance of gynecological patients — patients’ and nurses’ ‎experiences ‎

The Bachelor’s thesis is a part of Laurea University of Applied Sciences’ and Helsinki University Central ‎Hospital’s quality improvement project of obstetrical and gynecological departments. The purpose of ‎the thesis was to get information about gynecological patients’ postoperative guidance. In the thesis ‎the concept of femininity was divided to three different themes: (1) self-image and psychological expe-‎rience, (2) relationship, and (3) sexuality. The thesis studied what kind of postoperative guidance gyne-‎cological patients received and whether they considered it as sufficient. The study examined the ways ‎the nurses counsel their patients and whether they find their own guidance as sufficient. The survey ‎and the theme interview were carried out in June in two gynecological departments of Helsinki ‎University Central Hospital. The material was analyzed using qualitative and quantitative methods. ‎ The survey was conducted with gynecological patients who were going through the postoperative ‎phase. The questionnaires were delivered to 60 patients and 40 responded, resulting in a response ‎rate of 67 %. The material was analyzed statistically with ‘SPSS 17.0 for Windows’ statistics program by ‎using descriptive statistical methods. The results showed that respondents considered their self-image ‎as the most important theme to describe femininity, but also psychological experience, the body, ‎maternity, sexuality and relationship were considered important. The survey also revealed that the ‎respondents considered the postoperative guidance given by nurses sufficient, regardless of whether ‎they had had previous experiences of gynecological operations. Further, the results reveal that the ‎respondents preferred, and considered it important to receive sexuality and sex counseling from ‎nurses. Relationship counseling was viewed as less important. ‎ Altogether eight nurses were interviewed. The interviews were transcribed and analyzed using both ‎quantitative and qualitative methods. The analysis showed that the nurses use different ways to ‎counsel and they felt that postoperative guidance is sufficient for the patients. The results from the ‎theme interviews showed that most of the nurses found counseling about sex and sexuality to be an ‎important area in a gynecological patient’s care. As mentioned before, relationship counseling was ‎found to be less important. ‎ The results and conclusions of the Bachelor’s thesis can be used to develop a gynecological patient’s ‎postoperative counseling. The results showed that the nurses’ guidance did not have any major short-‎comings and therefore was found to be satisfactory. Nevertheless, the need for relationship counseling ‎could be investigated again for example during follow-up appointments, since immediately after the ‎operation the need for help might not be recognized. On the other hand, the survey showed that half ‎of the respondents did not receive relationship counseling at all. This could have had an effect on the ‎results.‎ Based on the results of the theme interviews and the survey, it was noted that increasing resources ‎for nurses giving counseling on sex and sexuality is important: Patients receiving counseling prefer ‎nurses to give counseling. On the other hand, nurses find that advanced sexuality counseling is not ‎part of their job description. This implies that nurses’ job description might need to be broadened to ‎include counseling on sex and sexuality. However, this is a challenge with the current time and ‎resources allocated for an individual patient.‎