Lääkehoidon nykytilan kuvaus Roution kotihoidossa

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa ”Turvallinen lääkehoito 2”-projektia. Projektin tavoitteena oli lääkehuollon toimintatapojen yhtenäistäminen, vastuunjaon sekä vähimmäisvaatimusten selventäminen Lohjan kaupungin kotihoidon yksiköissä Sosiaali- ja terveysministeriön turvallinen lääkehoito -oppaan mukaisesti. Yhteistyö Laurea-ammattikorkeakoulun ja Roution kotihoidon välillä alkoi toukokuussa 2008. Työryhmän tavoitteeksi muodostui nykytilanteen kuvauksen luominen toteutuvasta lääkehoidosta kehittämishankkeen alkaessa sekä hyvien käytänteiden ja mahdollisten kehittämiskohteiden löytäminen.

Kehitettävän toiminnan teoreettisena perustana oli tutkittu tieto turvallisesta lääkehoidosta, kotihoidosta, lääkehoitoprosessista sekä Sosiaali- ja terveysministeriön valtakunnalliset suositukset. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista. Juurruttaminen mahdollistaa hiljaisen sekä näkyvän tiedon käsittelyn ja siten myös uuden tiedon luomisen. Työryhmään kuuluivat Roution kotihoidosta sairaanhoitaja ja lähihoitaja sekä kaksi sairaanhoitajaopiskelijaa.

Nykytilanteen kuvausta varten haastateltiin Roution kotihoidon sairaanhoitajaa ja lähihoitajaa. Teemahaastattelu nauhoitettiin, litteroitiin ja ryhmiteltiin käyttämällä sisällönanalyysiä. Haastattelun osa-alueita olivat: lääkehoidon sisältö ja toimintatavat, osaamisen varmistaminen, henkilöstön vastuut – velvollisuudet – työnjako, lupakäytännöt, lääkehuolto, lääkkeiden jakaminen ja antaminen, potilaiden informointi, lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi, dokumentointi ja tiedonkulku, seuranta ja palautejärjestelmät. Haastattelun pohjalta muodostettiin kalanruotomalli nykytilanteesta ja kirjoitettiin se tekstiksi. Nykytilankuvausta tarkennettiin viikkopalaverissa. Työyhteisö valitsi kehittämiskohteet nykytilankuvauksen pohjalta, ja ne esiteltiin Turvallinen lääkehoito 2 -hankkeen päätösseminaarissa. Kehittämiskohteiksi valittiin lääkepoikkeamien käsittely ja ennalta ehkäisy sekä lupakäytäntöjen kehittäminen.

Työryhmän toimintaa arvioitiin työyhteisön toimesta arviointilomakkeen avulla. Arviointilomakkeiden palautusprosentti oli 50. Strukturoiduilla kysymyksillä kartoitettiin kehittämishankeen vaikuttavuutta. Avointen kysymysten kohdalla työntekijöillä oli mahdollisuus kertoa mielipiteensä kehittämishankkeesta. Saatujen vastausten perusteella työntekijät kokivat kehittämishankkeen onnistuneeksi. Nykytilan kuvauksessa löydettiin runsaasti hyviä käytänteitä, parhaillaan toteutuvasta toiminnasta. Valittujen kehittämiskohteiden kautta voidaan tuottaa asiakkaille turvallisempaa lääkehoitoa.

Lääkehoidon nykytilanteen kuvausta voidaan hyödyntää myöhemmin tehtäessä lakisääteistä lääkehoitosuunnitelmaa sekä valittujen kehittämiskohteiden jatkokehittämisessä.

Present state of pharmacotherapy in Routio home care

This thesis is part of “Safe pharmacotherapy 2”-project. Purpose of this project was to unify pharmaceutical services, clarify the distribution of liabilities and minimum requirements in city of Lohja home care units based on safe pharmacotherapy guide by Ministry of Social Affairs and Health. Collaboration between Laurea University of applied sciences and Routio home care began in may 2008. Creating present state description of pharmacotherapy, finding good practice´s and possible development areas became work group´s objective.

The theoretical basis of the development was researched knowledge on safe pharmacotherapy, home care, pharmacotherapy process and national recommendations by Ministry of Social Affairs and Health. Dissemination was used as method for development process. Dissemination enables processing of tacit practical and examined knowledge and so also creating new knowledge. Work group consisted of a nurse and a practical nurse from Routio home care and two nursing students.

A nurse and a practical nurse from Routio home care were interviewed for present state description. The interview was recorded, transcribed and classified using contents analysis. The interview consisted of following areas: content and methods of pharmacotherapy, ensuring and maintaining the knowledge and skills in pharmacotherapy, personnel’s responsibilities, obligations and division of labour, licence practices, pharmaceutical service, distribution and administration of medicines, informing and advising patients, evaluation of the effectiveness of pharmacotherapy, documentation and flow of information, systems for monitoring and feedback. Visual herringbone pattern based on the interview was made and also written down. Present state description was defined in a weekly meeting. Work community chose the areas of development based on present state description and they were presented in safe pharmacotherapy 2 projects ending seminar. Work community chose processing of medication divergence and prevention, also developing of licensing process as developing areas.

Work community evaluated work group´s actions with assessment form. Assessment forms return percent was 50. Structured questions chart the impressiveness of this development project. Employees had a chance to answer in their own words in qualitative questions. Based on the answers, employees experienced that the development project was successful. There were many good practices in the present state description. Application of the chosen development areas should yield safer medication to customers.

Description of the present state of pharmacotherapy can be used later in making a statutory pharmacotherapy plan, also in the further developing of the chosen development areas.