Alaselkäkipuisen hoitoonohjaus - lääkärille vai fysioterapeutille? : haastattelulomake Efficaan

Abstract

Akuutti alaselkäkipu on yksi yleisimmistä syistä hakeutua perusterveydenhuollossa lääkärin vastaanotolle. Perusterveydenhuollossa vallitsevaan lääkäripulaan pyritään vastaamaan tehtäviensiirrolla muille terveydenhuollon ammattiryhmille. Yksi tällainen tehtävänsiirron toimintamalli on fysioterapeuttien pitämä alaselkäkivun akuuttivastaanotto. Terveyskeskusten fysioterapeuttien akuuttivastaanottoja on jo toiminnassa eri puolilla Suomea. Nyt myös Kouvolaan on perusteilla alaselkäkivun akuuttivastaanotto.

Ajanvarauksessa työskentelevien sairaanhoitajien tehtävänä on varata aika lääkärille tai fysioterapeutille tiettyjen kriteereiden perusteella. Näistä kriteereistä olemme opinnäytetyönä koonneet haastattelulomakkeen, jonka perusteella asiakas ohjautuu joko lääkärille tai fysioterapeutille. Opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda toimiva ja selkeä haastattelulomake Kouvolan kaupungin kuntoutuspalveluiden käyttöön sähköiseen Effica-potilastietojärjestelmään.

Opinnäytetyö on tehty laadullisella menetelmällä. Opinnäytetyön materiaali koostettiin kartoittamalla teoriatiedon perusteella sellaiset akuutin selkäkivun oireet ja syyt eli ”red flagsit”, jotka vaativat lääkärin tutkimuksia ja hoitoa. Teoriatiedon pohjalta on koottu haastattelulomake puhelimitse tapahtuvaa ajanvarausta varten.

Opinnäytetyöhön on myös selvitetty kokemuksia eri puolilla Suomea jo toimivien alaselkäkivun akuuttivastaanottojen toiminnan suunnittelusta, käynnistämisestä ja itse toiminnasta teemahaastattelun avulla. Haastattelut toteutettiin puhelinhaastatteluin haastateltavien toiveesta. Efficaan tulevaa hoitoonohjauslomaketta testattiin Kuusankosken terveysasemalla kahden viikon ajan.

Haastatteluista saamamme tiedon perusteella ajanvaraajien rooli hoitoonohjauk-sessa ja akuutin vastaanoton toiminnassa on ensiarvoisen tärkeää. Fysioterapeuttien erikoisosaaminen akuutin selkäkivun hoidossa tulee akuuttivastaanoton myötä hyödynnettyä ja samalla saadaan vapautettua lääkäreiden resursseja muiden kuin akuuttien selkäkipuisten potilaiden vastaanottotoimintaan.

The most common reason that leads to a physician's appointment at primary health care, is an acute low back pain. In several municipalities the lack of physicians is a current issue. In order to solve this problem, municipalities have started to transfer some responsibilities from physicians to other health care professional groups. Referring acute low back patients directly to physiotherapists is one form of this kind of task division. Direct access principle is already in use in many places in Finland, and now this concept will be launched also in Kouvola.

The staff scheduling appointments will be responsible for assessment of low back pain patients to a physician or a physiotherapist. Assessment will be done on the telephone. The aim of our study was to create an assessment form, on the basis of which the patient will be referred to either a physician or a physiotherapist.

Qualitative methods were used in our study. The theoretical background of the assessment form was based on research information about symptoms associated with low back pain, that indicate possibility of condition demanding physician's care. These symptoms are called red flags. The assessment form was tested in Primary health care in Kuusankoski during a period of two weeks.

We also collected experiences in planning, starting and running the direct access model from municipalities, which are already using it. The information was collected by methods of focused interview. Interviews were done on the phone by request of the interviewed.

Based on the results of the interviews, the roles of patients' assessment and staff responsible for it, is very important. Direct access model gives physiotherapists a possibility to use their expertise in treating back conditions and allows physicians to concentrate on other patients.