Kehittämistarpeet Helsingin kaupungin psykiatria- ja päihdepalveluissa turvallisuuspoikkeamailmoitusten perusteella

Abstract

Helsingin Sosiaali- ja terveystoimialan tehtävänä on järjestää sekä tuottaa sosiaali- ja terveyspalvelut ja luoda edellytykset terveyden sekä hyvinvoinnin edistämiselle ja ylläpitämiselle. Se työllisti vuoden 2019 lopussa noin 14 000 työntekijää. Toimialan laajuus ja suuri henkilöstömäärä asettavat haasteita turvallisuuden kehittämiselle ja turvallisuustilanteen kartoittamiselle. Opinnäytetyön tarkoituksen vuoksi päädyttiin turvallisuus- ja riskienhallintayksikön kanssa rajaamaan tutkimus psykiatria- ja päihdepalveluihin.

Opinnäytetyön toimeksiantaja ja kohdeorganisaatio oli Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimi. Työn tavoitteena oli selvittää psykiatria- ja päihdepalveluiden työturvallisuuteen ja asiakas- ja potilasturvallisuuteen vaikuttavia tekijöitä sekä näihin liittyviä osaamisvajeita ja kehittämistarpeita. Turvallisuus- ja riskienhallintayksikön kanssa käytyjen keskustelujen pohjalta työn teoreettinen viitekehys on luotu Helsingin kaupungin turvallisuusperiaatteiden, Helsingin kaupungin organisaatioturvallisuuden linjausten ja Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan kuvausten ympärille.

Yhdessä turvallisuus- ja riskienhallintayksikön kanssa pohdittiin keinoja selvittää turvallisuustilannetta työturvallisuuden sekä asiakas- ja potilasturvallisuuden aihepiireistä. Päädyttiin käyttämään turvallisuuspoikkeamailmoitusten raportointijärjestelmistä saatavaa aineistoa tutkimuksessa. Koronakriisin vuoksi aineistona käytettiin vuoden 2019 ilmoituksia, jotta koronaviruksen mahdollisesti aiheuttamat vaikutukset ilmoitusten sisältöön vältetään ja tilanne vastaisi normaaliolosuhteita. Asiakas- ja potilasturvallisuus päätettiin rajata vielä koskemaan väkivaltaa ja lääkehoitoa, sillä muutoin opinnäytetyö olisi laajentunut liian suureksi. Jo pelkästään näillä rajauksilla ilmoituksia oli yhteensä yli 1500. Sisällönanalyysin keinoin luokittelemalla aineistoa selvisi kokonaisuuksia, joihin huomiota kiinnittämällä voidaan parantaa sekä asiakas- ja potilasturvallisuutta että työturvallisuutta.

Tulosten perusteella joitakin prosesseja ja toimintamalleja olisi hyvä yhtenäistää, jolla olisi vaikutusta sekä asiakas- ja potilasturvallisuuteen että työturvallisuuteen. Etenkin lääkehoitoon liittyvien ohjeistusten noudattaminen ja prosessien yhtenäistäminen kohentaisi asiakas- ja potilasturvallisuutta. Ilmoitusten tekeminen ja niiden systemaattinen läpikäynti työyksiköissä ovat edellytyksiä turvallisuuspoikkeamien korjaamiselle ja turvallisempien työtapojen työn taustalla olevien prosessien kehittymiselle. Kohdeorganisaatio voi hyödyntää tuloksia pohtiessaan perehdytysmateriaaleja työntekijöille, suunnitellessaan koulutuksia tai yhdenmukaistamalla toimintamalleja ja prosesseja esimerkiksi lääkehoidon osalta. Operatiivisella tasolla oman yksikön toimintaa ja turvallisuutta voi kehittää esimerkiksi kiinnittämällä huomiota perehdytykseen. Yksittäinen työntekijä voi peilata omia toimintatapojaan työssä esitettyihin tuloksiin ja pohtia voisiko itse muuttaa toimintamallejaan turvallisempaan suuntaan. Toimintayksiköiden moninaisuuden vuoksi myös työn taustalla olevat prosessit eroavat toisistaan.