Eksoten akuuttigeriatrisen osaston asiakkaan palaaminen päivystykseen : palveluiden käyttö ja asiakkaan sijainti 120 vuorokauden seurantajakson aikana

Abstract

Iäkkäät terveydenhuollon asiakkaat palaavat toistuvasti päivystykseen ja sieltä jatkohoitoon aiheuttaen päällekkäistä hoidon ja palvelutarpeen arviointia ja lisäten terveydenhuollon kustannuksia. Päivystykseen paluun syitä 120 vuorokauden ajalta ja sijaintia 120 vuorokautta osastolta kotiutumisen jälkeen ei ole aiemmin tutkittu.

Selittäviä tekijöitä Eksoten akuuttigeriatrisen osaston asiakkaiden (N=144) päivystykseen paluuseen ja sijaintiin 120 vuorokautta osastolta kotiutumisen jälkeen tutkittiin potilastietojärjestelmästä ja tietohallinnon raporteista kahden kuukauden ajanjaksolta. Muuttujien välisiä yhteyksiä tarkasteltiin ristiintaulukoinnin ja χ2-testin avulla. Tilastollisen merkitsevyyden rajana käytettiin p<.05.

Päivystykseen palasi seurantajakson aikana 42 % kotiutuneista. Yleisin syy palaamiseen oli kaatuminen 26 %:lla. Kodin läheisyys päivystyksestä, turva-auttajien ja liikkuvan yksikön käynnit sekä korkeat CFS-pisteet lisäsivät päivystykseen paluun todennäköisyyttä. Pidemmät hoitojaksot, useat päivystyskäynnit ja korkeat CFS-pisteet ennakoivat sairaalassa oloa tai tehostettuun asumiseen päätymistä.

Jotta päivystykseen palaamiselta vältyttäisiin, tulee gerasteniaa sairastavalle iäkkäälle nimetä vastuuhenkilö, tehdä kotona kokonaisvaltainen arviointi tilanteesta ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Teknologiaa hyödyntämällä pystyttäisiin reagoi-maan turva-auttajien ja liikkuvan yksikön käynteihin ja selvittämään toistuvien hälytysten taustalla olevat syyt. Ennakoiva reagointi voisi estää toistuvat päivystyskäynnit ja päätymisen sairaalaan.

Elderly patients are frequently readmitted to the hospital and, from there, are transfer-red to further units, causing overlapping assessment of need for and ways of treatment. This also increases the costs for healthcare. The reasons for readmission and the lo-cation of the client 120 days after returning home have not been studied before.

The explanatory factors for readmission and the location 120 days after the discharge of Eksote clients (N=144) to acute geriatric wards were studied in the patient docu-ments and hospital information systems in a period of two months. The statistical rela-tionship between the variables was examined through cross-tabulation and χ2-tests. Statistical significance was consiered at p<.05.

During the period of study, 42 % of the discharged clients were readmitted to hospital. The most common cause of readmission was a fall (26 %). The proximity of home to the hospital, the visits of emergency help and a high CFS score increased the likelihood for readmission. Longer periods of hospitalization, a higher number of readmissions and a high CFS score predicted that the client was in hospital or in long-term care facilities.

To prevent readmission, the elderly patient with frailty syndrome should have a person of contact named to coordinate necessary measures and they should have a thorough assessment done at home. The utilization of technology could help react to the visits of emergency help and clarify the reasons behind frequent alerts. Proactive action could prevent frequent readmission and rehospitalization