Sairaanhoitajan erityisosaaminen monivammapotilaan hoitotyössä teho- ja tehovalvontaosastolla

Abstract

Opinnäytetyön aihe saatiin Laurea ammattikorkeakoulun kautta toimeksiantona HUS Töölön teho- ja tehovalvontaosastolta. HUSin Töölön sairaalan teho- ja tehovalvontaosastolla oli ilmennyt tarve kartoittaa, mitä erityisosaamista monivammapotilaan hoitotyössä hoitajalta vaaditaan. Osastolla on validoitu osaamistavoitteet perehtyvälle tehohoitajalle ja kyseisessä osaamiskuvauksessa on määritelty sairaanhoitajan tehohoitotyön perustason osaaminen. Teho- ja tehovalvontaosaston hoitajien erityisosaamiseen keskittyvää määrittelyä ei ole tehty. Perustason osaamistavoitteet eivät yksistään riitä kuvaamaan kaikkia niitä toimintoja, joita monivammapotilaan tehohoitotyössä tarvitaan. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata teho- ja tehovalvontaosaston hoitajien erityisosaamista monivammapotilaan hoidossa fyysisten tarpeiden osalta. Työn tavoitteena oli kerätä tutkimuksiin perustuvaa teoriatietoa sairaanhoitajan tarvittavasta erityisosaamisesta, jota työelämäkumppanin olisi mahdollista hyödyntää tietoperustana yhdessä validoitujen olemassa olevien perustason osaamistavoitteiden kanssa traumatehohoitajien osaamistavoitteiden määrittelyssä. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena.

Työssä oleva teoreettinen viitekehys rakentuu ennalta määrättyjen avainsanojen ympärille ja sen muodostamiseen käytettiin aiheeseen liittyvää kirjallisuutta sekä tutkimustietoa. Teoreettinen viitekehys kuvaa tutkimuksen keskeisiä käsitteitä ja niiden välisiä suhteita sekä tuo esille aiheeseen liittyvää tutkittua tietoa katsauksen perustaksi. Katsaus perustuu näin ollen alkuperäisestä tutkimustyöstä tehtyihin johtopäätöksiin. Kuvailevaan kirjallisuuskatsaukseen etsittiin aineistoa seuraavista tietokannoista: Medic, Proquest Central, Cinahl ja Pubmed. Hakujen toteutuksen jälkeen otsikon tai tiivistelmän perusteella aineistoista valikoitui sopivia artikkeleita 48 kappaletta. Aineistot valikoituivat määritellyin sisäänotto ja poissulkukriteerein. Tämän jälkeen toteutettiin valikoitujen aineistojen tarkempi lukeminen tutkimuskysymysten valossa. Kirjallisuuskatsauksen aineistoksi valikoitui alun perin 15 tutkimusta, mutta näistä kaksi jätettiin loppuvaiheessa pois. Kyseiset tutkimukset eivät vastanneet suoraan työn tutkimuskysymyksiin, mutta löydettyä tietoa pystyttiin kuitenkin hyödyntämään työn teoreettisessa viitekehyksessä. Tietokannoista katsaukseen valikoitui 1 suomenkielinen tutkimus ja 12 englanninkielistä tutkimusta. Tutkimukset analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella monivammapotilaan fyysiset tarpeet ovat hemodynamiikan tarkkailua ja ylläpitoa, ”kuoleman kehän” ennaltaehkäisyä ja hoitoa, asentohoitoa ja mobilisointia sekä leikkauksen jälkeistä hoitoa ja tarkkailua. Erityisosaaminen vaatii patofysiologisten muutosten ennakointia ja tunnistamista vammoihin perustuen sekä sopivien interventioiden määrittämistä ja käyttöä fysiologiseen oirekuvaan perustuen. Erityisosaamista vaatii myös laaja-alainen laite– ja välineosaaminen, jota monivammapotilaan hoidossa tarvitaan. Erityisosaamisen jatkoselvittelyiden kannalta oleellista olisi rakentaa kyselytutkimus teho-osastolla työskenteleville pätevän tason sairaanhoitajille. Mikäli halutaan saada selville erityisosaamisen hoitotyön näkökulma, ovat tehohoitoympäristössä työskentelevät hoitajat tähän oikea tutkimusryhmä.