Hoidon tarpeen kiireellisyyden ensiarvion kehittäminen Haartmanin sairaalan yhteispäivystyksessä

Abstract

Päivystyksen hoidontarpeen ja kiireellisyyden arviointi alkaa kaikkien potilaiden osalta välittömästi päivystyspoliklinikalle tulon jälkeen ensimmäisten minuuttien aikana tehtävällä alkuarviolla, jonka tarkoitus on havaita potilaiden joukosta hätätilapotilaat ja kiireellistä tutkimusta ja hoitoa tarvitsevat muut potilaat. Tämä koskee niin ensihoidon tuomia potilaita, kuin itse päivystykseen saapuvia potilaita. Varsinainen tarkempi hoidon tarpeen arviointi tulee tehdä kaikille potilaille vähintään 5-10 minuutin sisällä päivystykseen saapumisesta.

Emergency Severity Index (ESI) on kliinisesti toimiva triagejärjestelmä, joka ohjaa jakamaan potilaat viiteen luokkaan perustuen potilaan tilan kiireellisyyteen ja hoitoon tarvittavien resurssien (tutkimukset, toimenpiteet) määrään. Alkuperäisen ESI-toimintamallin ovat kehittäneet päivystyslääkärit Richard Wuerz ja David Eitel Yhdysvalloissa vuonna 1998.

ESI-triagessa potilaiden hoidon kiireellisyysjärjestys perustuu potilaan kuntoon. Vastaanottava hoitaja päättää sen kysymyksellä ”kenet tulisi katsoa/hoitaa ensimmäisenä?”. Kun potilaita on useita, seuraava kysymys on ”kuinka kauan kukin voi odottaa?”. Edellä mainittujen kysymyksien perusteella triagehoitajan tulisi ennakoida resurssit, joita tarvitaan potilaalle, jotta hän olisi valmis siirtymään pois päivystyksestä. ESI säilyttää potilaan tilan kiireellisyyden luokituksen perustana ja vasta sen jälkeen toteuttaa seuraavan tavoitteen: oikea potilas, oikeaan aikaan, oikeisiin tutkimuksiin ja hoitoihin oikeaan aikaan

Tämän kehittämisprojektin tarkoituksena oli kehittää hoidon kiireellisyyden ensiarvioinnin toteuttamista Haartmanin sairaalan yhteispäivystyksessä. Tavoitteena oli tuottaa selkeät kirjalliset ohjeet ja koulutusmateriaalia hoidon kiireellisyyden ensiarvion toteuttamiseen pohjautuen ESI-malliin.

Kehittämisprojektissa tuotettiin ensiarviointia tukevaa kirjallista materiaalia seuraavista aiheista. Hoidon tarpeen ensiarvioinnin vuokaavio, oire- ja tulosyykohtainen kansio (keskeisimmät tulosyyt), jossa ilmenee tärkeät vaaran merkit esitiedoissa ja statuksessa kullakin tulosyyllä. Koulutus- ja perehdytysmateriaalia hoidon tarpeen kiireellisyyden ensiarvioinnin toteuttamiseen.

Jatkokehitysehdotuksena on tuottaa tehty kirjallinen materiaali sähköiseen muotoon, jolloin sitä pystyttäisiin paremmin hyödyntämään hoidon tarpeen ensiarviointia toteutettaessa.

On-call and the urgency of the need for treatment evaluation will begin in all patients immediately to the emergency room after the first few minutes by an assessment, the purpose of which is to detect patients among patients in a state of emergency and the urgent need for research and treatment of other patients. This applies to both the primary care offered by patients, as the emergency department for incoming patients. The actual more accurate assessment of the need for treatment should be conducted in all patients for at least 5-10 minutes of the arrival of the emergency department.

Emergency Severity Index (ESI) is a clinically effective triage system, which controls the divide patients into five categories based on the urgency of the patient's condition and the treatment necessary resources (studies, measures) amount. The original ESI operating model has been developed on-call doctors Wuerz Richard and David Eitel in the U.S. in 1998.

ESI triage of patients' care order is based on the urgency of the patient's condition. The receiving operator decides the question of who should be considered or treated first. When patients have a number, the next question is how long each can expect. The above questions should be anticipated on the basis of triage nurse resources necessary to the patient, so that he would be ready to move out of the emergency services. ESI to maintain the patient's condition based on the urgency of the classification and then carry out the following objectives: to the right patient at the right time, the right examination and treatment at the right time

The aim is to produce a clear written instructions and training materials on the urgency of treatment based on the initial assessment of the implementation of the ESI model.

Development project developed the initial assessment in support of written material on the following topics. Assessment flowchart, guide book and training and orientation material.

Further development is proposed to produce the written material in electronic form, in which case it is better to take advantage of the urgency of the need for treatment to the initial assessment is implemented.