Asiakaslähtöinen ja kustannusvastaava asumispalvelujen toteuttamistapa : kuvaus Carean sosiaalipalvelujen työajankäytön ja palvelujen hinnoittelumallin kehittämisestä

Abstract

Julkisen talouden kestävyysvaje haastaa taloudellisen perustan ja vanhat toimintamallit, koska väki vanhenee ja eläkeläisten määrä kasvaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän kehittämisessä edellytetään nyt muutoksia palvelujen järjestämis-, rahoitus- ja tuotantotapoihin.

Kehitysvammaisten asumispalvelujen toteuttamisessa on siirrytty koko 2000-luvun ajan pois laitoshoidosta. Rakennemuutoksen ja laitoshoidon purkamisen uhkana sosiaali- ja terveysalalla on kuntien talouden heikkenevä kehitys, mikä asettaa tavoitteita palveluiden kustannustehokkaalle toteuttamiselle.

Opinnäytetyöni on tutkimuksellinen kehittämishanke, jossa tarkastelen kehitysvammaisten asumispalveluiden tuottamisen kustannusvastaavuutta Carean (Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän) sosiaalipalveluissa. Työn tavoitteena on selvittää asumisyksiköiden välisiä eroja toiminnan taloudellisessa toteuttamisessa ja työajan käytössä sekä kehittää näiden perusteella asiakaslähtöinen ja kustannusvastaava toimintamalli.

Tutkimustulokset osoittivat, että asukkaiden avun ja tuen tarve ei ole yhteydessä palvelun kustannuksiin, jolloin tarvitaan enemmän hinnoittelun porrasteisuutta tai uusia palvelutuotteita. Tuloksissa kävi myös ilmi, että työajankäytöllä on pystyttävä vastaamaan paremmin asukkaiden yksilöllisiin tarpeisiin samoin kuin työn kuormittavuutta asumisyksiköiden välillä on kyettävä tasoittamaan.

Tutkimuksellisen kehittämishankkeen tuloksena syntyi alustava toimintamalli, jolloin palvelutuotteiden määrää vähennettiin ja hinnoittelua porrastettiin muodostaen tuotteisiin useita hintaluokkia. Hintaluokka perustuu tässä mallissa asukkaan tarvitsemaan apuun ja tukeen. Toimintamalliin liitettiin määritykset yksiköiden henkilöstömitoituksista, jotka perustuvat asukkaan tuen tarpeeseen. Samoin henkilöstön työajankäyttö strukturoitiin noudattamaan kehitysvammaisten asukkaiden yksilöllisiä tarpeita ja osallistumista.

The shortfall in the sustainability of the public economy is challenging the economic foundations and the old operating models, because the population is decreasing and the number of retired persons is increasing. The development of a service system for social and health care now requires changes in the ways of organising, funding and producing services.

Since the turn of the millennium, the provision of residential services for mentally handicapped has been in the process of being transferred away from institutional care. A threat to service structural change and the dismantling of institutional care in the field of social and health care is the deterioration of the municipal economy, which sets targets for the cost-effective implementation of services. My thesis is a research-based development project, in which I examine the cost-effectiveness of the production of residential services for the mentally handicapped in Carea’s (Kymenlaakso Social and Health Services) social services. The aim of the thesis is to study the differences between residential units in the economic implementation of operations and in the use of working time and, based on this, to develop a customer-centred and cost-effective operating model.

Research results show that the residents’ need for help and support is not related to service costs, as a result of which more grading of pricing or new service products are required. Results also showed that, through the use of working time, it is possible to better meet the individual needs of residents, just as it is possible to balance out work load between residential units.

As a result of this research-based development project, an operating preliminary model was created by virtue of which the number of service products was reduced and pricing was graded into several price categories for products. In this model, the price category is based on the help and support needed by the resident. The operating model incorporated evaluations of the personnel requirements of the units, which is based on the residents’ need for support. In the same way, the personnel’s use of working time was structured to tally with the individual needs and participation of mentally-handicapped residents.