Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyö : hoitohenkilöstön näkemyksiä organisaatioiden välisestä yhteistyöstä

Abstract

Tässä opinnäytetyössä oli tarkoituksena kuvata perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisiä yhteistyömuotoja eräissä länsiuusmaalaisissa yksiköissä. Aiempiin tutkimuksiin verrattuna, tämän opinnäytetyön odotettiin antavan uutta tietoa potilaan roolista terveydenhuollon organisaatioiden välisessä yhteistyössä.

Tämä opinnäytetyö on osa ylimaakunnallista Pumppu-hanketta, jossa osatoteuttajina ovat Laurea-ammattikorkeakoulu, Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy Socom, Hämeenlinnan kaupunki, Turun ammattikorkeakoulu sekä Turun yliopisto. Pumppu-hankkeen tavoitteena on edistää ja kehittää käyttäjälähtöisiä toimintatapoja hyvinvointipalveluissa.

Yhteistyömuotoja selvitettiin teemahaastattelulla. Haastattelut toteutettiin lokakuussa 2012 kahtena ryhmähaastatteluna, joista toinen oli perusterveydenhuollon ja toinen erikoissairaanhoidon hoitajille. Haastatteluihin osallistui yhteensä kahdeksan hoitajaa, jotka olivat koulutukseltaan lähi- tai sairaanhoitajia. Haastattelumateriaali analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että organisaatioiden välisessä yhteistyössä on kehitystarpeita Länsi-Uudellamaalla. Yhteistyötä hankaloittavana tekijänä koettiin mm. sähköisten tietojärjestelmien keskeneräisyys ja kyvyttömyys toimimaan yli organisaatiorajojen. Hoidon katkeamattomuuden kannalta erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välille tarvittaisiin yhteisiä toimintatapoja. Hoitajien näkemysten mukaan potilaalla on mahdollisuus vaikuttaa ja osallistua hoitoonsa.

Potilaan hoidon jatkuvuuden turvaamiseksi vaaditaan organisaatioiden välistä saumatonta yhteistyötä. Yhteistyön toimimiseksi tarvitaan jokaisen työntekijän henkilökohtaista panosta, vuorovaikutustaitoja, riittäviä resursseja sekä lainsäädännön asettamia rajoja toiminnalle. Tutkimustulosten perusteella näyttää siltä, että asiakaskeskeisyys toteutuu melko hyvin länsiuusmaalaisessa perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. Ammattitaitoinen hoitohenkilöstö pystyy osaltaan edistämään potilaan osallisuutta ja hoitoon sitoutumista.

Mielenkiintoisena jatkotutkimusaiheena olisi selvittää, toteutuuko asiakaslähtöisyys potilaan mielestä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyössä ja millaisiin asioihin haluttaisiin kiinnitettävän entistä enemmän huomiota organisaatioiden välisessä yhteistyössä potilaan näkökulmasta katsottuna.

Co-Operation between Special Health Care and Primary Health Care – Health Care Personnel’s Views on Inter-Organisational Co-Operation

The aim of this thesis was to describe the forms of co-operation between primary health care and special health care in certain units in Western Uusimaa, Finland. Compared to earlier research, this thesis was expected to yield new information on the role of the patient in inter-organisational co-operation in health care.

This thesis is part of the cross-regional Pumppu project jointly implemented by the Laurea University of Applied Sciences, Kaakkois-Suomen sosiaalialan oppimiskeskus Oy Socom, the City of Hämeenlinna, Turku University of Applied Sciences, and the University of Turku. The objective of the Pumppu project is to promote and develop user-oriented methods in wellbeing services.

Forms of co-operation were examined with theme interviews. The interviews were conducted in October 2012 as two group interviews, one of which was for primary health care nurses and the other for special health care nurses. A total of eight nurses participated in the interviews, and they were either practical nurses or registered nurses by education. The interview material was analysed using material-oriented content analysis.

The research revealed that there are needs for development in inter-organisational co-operation in Western Uusimaa region. For instance, the electronic information systems’ incompleteness and inability to work across organisational boundaries was one of the factors felt to be hindering co-operation. As far as continuous care is concerned, there is a need for common ways of operation between special and primary health care. According to the nurses’ views, the patients have the possibility to influence and participate in their own care.

Ensuring the continuity of the patient’s care requires seamless co-operation between organisations. In order for the co-operation to work, there is a need for every staff member’s individual contribution, interaction skills, adequate resources, and limits for the operation set in legislature. Based on the research results, it seems that customer orientation is implemented rather well in primary health care and special health care in the Western Uusimaa region. Professional health care personnel are able to improve the patient’s participation in and commitment to the care.

An interesting subject for further research would be to examine whether the patients feel that a customer oriented approach can be seen in the co-operation between special and primary health care, and what kinds of matters should be taken better into consideration in inter-organisational co-operation from the patient’s point of view.