Lääkehoidon dokumentoinnin ja tiedonkulun sekä potilaan informoinnin ja neuvonnan toteutuminen LOST:n toimintayksiköissä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää lääkehoitoa LOST:n perusterveydenhuollon toimintayksiköissä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata lääkehoidon dokumentoinnin ja tiedonkulun sekä potilaan informoinnin ja neuvonnan toteutumista LOST:n toimintayksiköissä. Opinnäytetyön teoreettisena pohjana toimi sosiaali- ja terveysministeriön julkaisema Turvallinen lääkehoito -opas. Sen mukaan jokaisessa lääkehoitoa toteuttavassa työyksikössä tulee olla työyksikkökohtainen lääkehoitosuunnitelma.

Lääkehoitosuunnitelma kertoo työyksikössä toteutettavan lääkehoidon toimintatavat. Lääke-hoitosuunnitelman tarkoituksena on parantaa potilasturvallisuutta. Suunnitelman laadinnassa otetaan huomioon työyksikön lääkehoidon vaativuustaso. Työyksikköjen lääkehoitosuunnitelman pitää sisältää kymmenen kohtaa, joista tässä opinnäytetyössä käsitellään kahta: potilaiden informointia ja neuvontaa sekä lääkehoidon dokumentointia ja tiedonkulkua.

Tämän opinnäytetyön tutkimusaineisto kerättiin käyttämällä teemahaastattelua. Haastateltavina oli kolme eri työyksikön vuorossa olevaa sairaanhoitajaa. Kaikki haastattelut nauhoitettiin ja litteroitiin. Saadun aineiston pohjalta tehtiin analyysi ja pohdinta. Aineisto analysoitiin laadullisella sisällönanalyysilla.

Haastattelujen pohjalta ilmeni kehittämiskohteita lääkehoidon vaikutusten kirjaamisessa, lääkehoitoa koskevan tiedon siirtämisessä yksiköiden välillä sekä lääkelistan oikeellisuudessa ja ajantasaisuudessa.

Johtopäätöksenä voitiin todeta, että annetun lääkkeen vaikuttavuus jätettiin kirjaamatta potilaan asiakirjoihin kaikissa työyksiköissä. Lisäksi lääketurvallisuus vaarantui lääkelistojen ajantasaisuuden puutteilla ja epämääräisillä lääkelistoilla, joita siirrettiin yksiköiden välillä. Sen sijaan potilaan informoinnissa ja neuvonnassa ei koettu ongelmatilanteita.

Jatkotutkimusaiheena olisi hyvä käydä uudestaan läpi potilaan informointia ja neuvontaa hieman erityyppisten työyksikköjen kautta, sillä haastattelun mukaan potilaan informoinnin ja neuvonnan kohdalla ei noussut esiin lainkaan ongelmakohtia. Näin tulokset saattaisivat olla erilaiset kuin tässä opinnäytetyössä.

The realization of documentation and flow of information of pharmacotherapy, and informing and advising patients in the basic health care services in Lohja

The goal of this thesis was to describe the current status of the realization of documentation and flow of information of pharmacotherapy and also informing and advising patients in different basic health care units in Lohja. The purpose was to compare the present situation with theoretical information, thus enabling the utilization of the results in drawing up pharmacotherapy plans for the units. The theoretical framework for the thesis was the Guide to Safe Pharmacotherapy issued by the Ministry of Social Affairs and Health. According to this guidebook, all units providing pharmacotherapy must draw up a pharmacotherapy plan.

A pharmacotherapy plan defines the pharmacotherapy provided by the unit. One of the purposes of a pharmacotherapy plan is to improve patient safety. The plan includes ten areas, and this thesis focuses on two of them: documentation and flow of information, and informing and advising patients.

The material for the study was gathered through theme interviews by interviewing three nurses on duty in different units. All the interviews were recorded and transcribed, and the material was then analyzed and studied. This was a qualitative study based on content analysis.

The interviews revealed the different areas for development: documentation, information between units and the correctness of the pharmaceutical listing.

In conclusion, it can be seen that in every unit the effectiveness of the administered medicine was not written down in the patients’ documents. Also, medicine safety was endangered by indefinite pharmaceutical lists which were transferred between units and by the lack of updates in the pharmaceutical lists. On the other hand, there were no problem situations found in informing and advising patients.

A continuation study with the subject of informing and advising the patient by using different work units should be done, due to the fact that the interviews showed no problems in the current informing and advising of the patients with the current methods. Thus the results could the different than the findings in this final thesis.