Alaselkäkivun riskitekijöiden kartoitus: integroitu systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Alaselkäkivulla on suuri rooli sairauspoissaolojen, työpaikan terveyskustannusten ja aikaisen eläkkeelle jäämisen aiheuttajana. Sairauspoissaolot ja terveyskustannukset voivat pienentyä, jos alaselkäkivuille löydetään aiheuttaja, johon voi puuttua ennaltaehkäisevästi. Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää alaselkäkivun riskitekijöitä sekä etsiä niille riittävästi mahdollisimman tasokasta näyttöä. Tuloksia sovelletaan ihmisen toimintakykyyn ja tarkastellaan ICF-mallin avulla.

Opinnäytetyö on integroitu systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jonka aineisto on haettu PubMed-tietokannasta. Käytetyt hakusanat ovat low back pain, risk factor, smoking, obesity, weight, stress, mechanical load, age ja height. Näillä hakusanoilla löytyi yhteensä 82 tutkimusta. Etukäteen päätettyjen valintakriteereiden perusteella tutkimusaineistoksi on valittu 27 tutkimusta. Tutkmusaineisto on avattu ja analysoitu ICF-mallia hyödyntäen, luokitellen tiedon taso U.S. Department of health and human services:n tutkimusarviointitaulukon mukaan. Tutkimustulokset vastaavat tutkimuskysymyksiin: Mitkä ovat yleisimmät eniten tutkimusnäyttöä saaneet alaselkäkivun riskitekijät? Kuinka luotettavaa tutkittua tietoa ja näyttöä löytyy kunkin riskitekijän vaikuttavuudesta? Opinnäytetyöhön on lisäksi haettu tutkimusaineistossa käytettyjä mittareita, joilla on kartoitettu riskitekijöitä.

Alaselkäkivun riskitekijöistä määrällisesti eniten näyttöä saivat aikaisempi alaselkäkipu, kehon paino, stressi, taakkojen nostelu, fyysisesti raskas työ, vartalon taivutus ja kierto, tupakointi, huonot työasennot ja sosiaaliset tekijät. Riskitekijöitä on paljon ja lisäksi ne voivat riippua toisistaan ja vaikuttaa ihmisen toimintakykyyn. Kirjallisuuskatsauksen perusteella alaselkäkivun riskitekijöiden näytön taso on heikkoa. Vaikka näytön taso on heikkoa, voi tuloksilla olla silti merkitystä käytännön kannalta. Opinnäytetyön tulokset voivat olla hyödyllisiä mm. alaselkäkipua ennaltaehkäisevässä toiminnassa ja työntekijöiden hyvinvoinnin tukemisessa.

A review of risk factors for low back pain: integrated systematic literature review

Low back pain has a major role in sick leaves, workplace health costs and early retirement causes. Absences due to illness and health costs can be reduced and prevented by finding the cause of low back pain. The purpose of this study is to investigate risk factors for low back pain as well as search for the highest level of evidence for each risk factor of low back pain. The results are applied to the functional ability of human beings and considered with the ICF model.

Our study is an integrated systematic literature review and the data has been searched in the PubMed database. The keywords used are low back pain, risk factor, smoking, obesity, weight, stress, mechanical load, age and height. With these keywords a total of 82 research reports were found. The research material, which was selected by predetermined selection criteria, was narrowed to 27 research reports. The research material has been analyzed using the ICF model and the information was classified by the research evaluation chart of the U.S. Department of Health and Human Services. The results of this literature review answer to our research questions: What are the most common risk factors for low back pain which have the most research evidence? How reliable and valid is the research data and evidence for risk factors for low back pain? Tests or questionnaires used in the research material, to measure the risk factors, have been added to the thesis.

The following risk factors for low back pain got the largest number of evidence: previous low back pain, weight, stress, lifting loads, physically demanding work, trunk flexion and rotation, smoking, poor working postures and social factors. The risk factors may be interdependent and affect negatively on functional ability. Based on our literature review the level of evidence for risk factors of low back pain is weak. Despite that the results may have clinical significance. The results may be helpful for preventive actions decreasing incidences of low back pain and improving or supporting the well-being of employees.