Pyörätuoliajokortti CP-vammaisille lapsille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda manuaalista pyörätuolia käyttävien CP-vammaisten lasten pyörätuolitaitoja kehittävä opas Ruskeasuon koululle. Koulun fysioterapeutit ovat työssään huomanneet, että oppilaiden pyörätuolin käsittelytaidot kaipaavat harjoitusta. Tavoitteena on edistää CP-lasten omatoimisuutta ja itsenäisyyttä harjoittamalla pyörätuolin käsittelytaitoja. Tähän mennessä kirjallisuus ja vastaavanlaiset tutkimukset ja tuotokset ovat suunnattu pääsääntöisesti selkäydinvammaisten kuntoutukseen, ja työmme tarkoitus on soveltaa tätä tietoa CP-vammaisille pyörätuolinkäyttäjille. Opinnäytetyö pyrkii palvelumuotoilun keinoin luomaan pyörätuoliajokortista työkalun, jota koulun fysioterapeutit ja muu henkilökunta voivat käyttää pyörätuolin käsittelytaitojen harjoittamisessa. Lisäksi ajokorttia voi käyttää pyörätuolin käsittelytaitojen arviointiin.

Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys muodostuu CP-vammasta, CP-lapsen toimintakyvystä sekä manuaalisen pyörätuolin toiminnasta ja käytöstä. Dalhousie Universityn Wheelchair Skills Training Program Manual version 4.1 (2010) sekä Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksen Opas hyvään pyörätuolin hallintaan (2009) toimivat keskeisinä lähteinä ajokorttiin valittujen liikkeiden ja suoritusten osalta.

Pyörätuoliajokortin pääteemat ovat pyörätuolin huolto, pyörätuolilla liikkuminen sekä siirtymiset ja painehaavojen ehkäisy. Huoltokoulussa tutustutaan pyörätuoliin ja sen eri osiin sekä niiden toimintaan. Käsittelytaito-osiossa harjoitellaan pyörätuolilla liikkumista ja paneudutaan suoritustekniikoihin fysioterapeuttisesta näkökulmasta. Ajokortin viimeisissä osioissa tarkastellaan siirtymisiä pyörätuoliin ja tuolista pois sekä painehaavojen ehkäisyä. Koulun fysioterapeutit kokivat kaikissa näissä opetuksen olevan hyvin vähäistä ja lasten taidot vaihtelevalla tasolla. Pyörätuoliajokorttiin sisältyy myös arviointiosio, jonka avulla pyörätuolitaitojen kehittymistä on mahdollista seurata ja havaita ongelmakohtia pyörätuolia käytettäessä.

Ajokortin toimivuutta testattiin Ruskeasuon koulussa vaihtelevilla 3 - 6 hengen oppilasryhmillä kuudella opetustunnilla. Tuotoksen toimivuutta ja sisältöä arvioivat testauksen yhteydessä koulun fysioterapeutit sekä vertaistukiohjaaja. Arviointilomakkeella henkilökunta arvioi ajokortin sisältöä ja toimivuutta käytännössä. Palautteen sekä omien havaintojemme perusteella muokkasimme tuotosta jokaisen testauskerran jälkeen. Pyörätuoliajokortti sisältää ohjeita eri liikkeiden suoritukseen, neuvoja ohjaajalle, vaihtoehtoisia suoritustapoja sekä harjoituksia ja leikkejä, joissa harjoitellut liikkeet toistuvat.

The purpose of this thesis was to create a training guide for the use of a manual wheelchair for children with cerebral palsy (CP) in Ruskeasuo elementary school. The school’s physical therapists have noticed that the pupils’ wheelchair handling skills are often inadequate and our goal is to promote the pupils’ independence by creating a wheelchair driving license. The literature available for practicing wheelchair skills is mainly for users with spinal cord injury and our thesis aims to apply this information to users with CP. With the help from the staff at the school, the completed product provides a tool to help practice wheelchair skills in the school gymnasium. It also serves as a way to evaluate the progress of wheelchair skills.

The theoretical framework of this thesis consists of cerebral palsy, the functional ability of children with CP, and the functioning and use of a manual wheelchair. The Dalhousie University Wheelchair Skills Training Program Manual version 4.1 (2010) and Opas hyvään pyörätuolin hallintaan (2009) (Guide for good wheelchair control) by The Finnish Association of People with Physical Disabilities served as the main sources for the exercises selected in our driving license.

The main themes of the wheelchair driving license are wheelchair maintenance, moving around with the wheelchair, transfers in and out of the wheelchair and pressure ulcer prevention. The maintenance section aims to familiarize the pupils with the wheelchair, its parts, and functioning. The handling section provides ways to practice moving around with the wheelchair and proper technique for handling. The final sections examine transitions in and out of the wheelchair and different ways to prevent pressure ulcers. The school’s physical therapists concluded that instructing in these fields is quite scarce and the skills of the children vary a lot. An evaluation form is also included in the driving license that can be used to monitor the pupils’ development of wheelchair skills and to notice problems in wheelchair handling.

We tested the functionality of the driving license during six training sessions at Ruskeasuo elementary school with groups ranging from 3 to 6 pupils. The functionality and contents of the driving license were evaluated by the school physical therapists and peer counselor. The staff filled in an evaluation form and using this feedback along with our observations the driving license was modified after each session. The driving license includes instructions for the exercises, tips for the instructor, alternative ways to perform the skills, and exercises and games to help to practise the skills.