Kongenitaalista muskulaarista torticollista sairastavien lasten fysioterapia Suomen yliopistollisissa keskussairaaloissa

Abstract

Opinnäytetyön aiheena on kongenitaalista muskulaarista torticollista sairastavien lasten fysioterapia Suomen yliopistollisissa keskussairaaloissa. Kongenitaalisella muskulaarisella torticolliksella (KMT) tarkoitetaan synnynnäistä kaulan ja niskan lihasperäistä kireyttä ja tästä aiheutuvaa pään virheasentoa. KMT:ssa lapsen sternokleidomastoideus-lihas on yksipuoleisesti kireä, mikä ilmenee tyypillisesti siten, että lapsen pää on kallellaan kireällä puolelle ja kiertyneenä vastakkaiselle puolelle. Fysioterapia kyseisillä lapsilla koostuu pääosin asentohoidoista, manuaalisesta venyttämisestä ja vanhemmille annettavasta ohjeistuksesta. KMT on yleinen löydös vastasyntyneillä, ja sen esiintyvyys on lähteestä riippuen noin 0,3—4 %.

Opinnäytetyön yhteistyökumppaneita ovat kaikki Suomen viisi yliopistollista keskussairaalaa: Helsinki (HYKS), Tampere (TAYS), Turku (TYKS), Oulu (OYS) ja Kuopio (KYS). Tutkimukseen osallistui kuusi fysioterapeuttia, jotka vastaavat KMT:ta sairastavien lasten fysioterapiasta yliopistollisissa keskussairaaloissa. Opinnäytetyömme tarkoituksena on tuottaa tietoa, jota yliopistolliset keskussairaalat voivat hyödyntää työskennellessään kongenitaalista muskulaarista torticollista sairastavien lasten fysioterapian parissa.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmä on laadullinen, ja aineiston hankintamenetelmänä käytettiin kyselyä sekä täydentävää puhelinhaastattelua. Kyselylomakkeen laatimisen perustana ovat olleet kirjallisuuden pohjalta muodostetut pääkäsitteet: fysioterapeuttinen tutkiminen, manuaaliset fysioterapiamenetelmät, vanhemmille annettava ohjeistus ja fysioterapian tuloksellisuus. Aineisto analysoitiin teoriaohjaavalla sisällönanalyysillä, jossa aikaisempi teoriatieto tutkittavasta ilmiöstä ohjaa ja auttaa analyysin tekoa.

Tulosten perusteella konservatiivinen hoitolinja on ensisijainen hoitomuoto kongenitaalista muskulaarista torticollista sairastavilla lapsilla. Suomen yliopistollisten keskussairaaloiden fysioterapian osuus on lähinnä fysioterapeuttista tutkimista ja tilanteen seurantaa. Vanhempien ohjeistaminen on tärkeää, jotta tarkoituksenmukaisia asentohoitoja voidaan hyödyntää päivittäisissä toimissa. Passiivisten venyttelyjen ohjeistaminen oli vastanneiden kesken ristiriitaista, mutta on huomioitava että asentohoitojen kautta voidaan saada aikaan myös spontaania venytystä. Tarvittaessa fysioterapiaa voidaan ostaa maksupalveluna yksityisiltä ammatinharjoittajilta, mutta usein tällöin on taustalla myös muita fysioterapeuttisia ongelmia kuin vain KMT.

This thesis is a study on the physiotherapy of infants affected by congenital muscular torticollis in the Finnish university hospitals. Congenital muscular torticollis (CMT) is known as a congenital muscle tightness of neck muscles, which causes a false position of the head.

An infant with CMT has muscle tightness in sternocleidomastoideus –muscle on one side, which occurs typically in the way that the infant’s head is tilted to the tight side and rotated to the opposite side. The physiotherapy consists of postural treatment, manual stretching and parental guidance. CMT is a common finding with newborns and the prevalence is 0.3—4 % depending on the sources.

When writing this thesis we have collaborated with all the five university hospitals in Finland: Helsinki, Tampere, Turku, Oulu, and Kuopio. The study is based on the answers of six physiotherapists who were selected in terms of being responsible of the physiotherapy of infants affected by CMT in the aforementioned hospitals. The purpose of this study is to produce information that the university hospitals can utilize in their physiotherapy when working with infants with CMT.

The research method in this thesis is qualitative, the information being gathered via a questionnaire and a complementing telephone interview. The questionnaire was based on the primary concepts that have arisen from the literature in this field: physiotherapeutic examination, manual physiotherapeutic techniques, parental guidance, and the effectiveness of the physiotherapy. The gathered information was analyzed using theory-based content analysis in which earlier theoretical information of the studied phenomenon is guiding and facilitating the analysis.

Based on the findings of this study, conservative treatment would seem to be the primary method in the physiotherapy of infants affected by congenital muscular torticollis. The physiotherapy conducted in the university hospitals in Finland consists mostly of examination and repeated consultations. Parental guidance is the key to profiting from purposeful positional treatment in daily routines. The informants had contradictory views on recommending passive stretching, but it should be noted that spontaneous stretching, too, may be achieved via positional treatment. If deemed necessary, the physiotherapy can also be bought from private practitioners but these cases often include other physiotherapeutic problems in addition to CMT.