Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kivunhoito: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyö tehtiin osana Laurea-ammattikorkeakoulun ja Helsingin ja Uudenmaan sairaan-hoitopiirin medisiinisen tulosyksikön Kolmiosairaala-hanketta. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä HUS, Meilahden Kolmiosairaalan Dialyysikeskus Deltan osaston kanssa. Tarkoituksena on kuvailla, millaisia kivunhoitomenetelmiä on käytössä kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville hemodialyysipotilaille ja miten heidän kipuaan voidaan arvioida. Tavoitteena on tuottaa tietoa, jonka avulla hoitohenkilökunta voi päivittää tietojaan ja kehittää osaamistaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kivunhoitotyössä ja tätä kautta parantaa kivun hoidon laatua Kolmiosairaalaan Dialyysikeskus Deltan osastolla.

Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Tutkimuskysymyksinä ovat: miten kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kipua voidaan arvioida ja miten sitä voidaan lievittää. Aineisto valittiin hakemalla eri tietokannoista ja manuaalisella haulla. Aineiston tuli olla lääketieteen tai hoitotieteen julkaisemia artikkeleita ja tutkimuksia, lehtiartikkeleita, väitöskirjoja tai pro-gradututkielmia. Aineisto koostui yhteensä 13 tutkimuksesta. Aineiston analyysimenetelmänä käytettiin laadullista, aineistolähtöistä si-sällönanalyysia.

Tulosten mukaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kivun hoidon arviointia kuvasivat potilaiden rohkaiseminen kertomaan kivusta, kehon häiriintyneen mineraalimetabolian arviointi, eri kipumittarien käyttö arvioitaessa kipua, sekä kivun arviointimenetelmien kehittäminen potilaiden tarpeita vastaavaksi. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kivun lievitystä kuvasivat lääkkeellinen kivunlievitys, lääkkeettömät kivunlievitysmenetelmät, hoitohenkilöstön tiedon lisääminen ja kivun tutkimuksen merkitys. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien hemodialyysipotilaiden määrä tulee jatkossa kasvamaan lisääntyneen ylipainon ja tyypin 2. diabeteksen johdosta. Haasteena on kehittää näille potilaille sopivia kivun hoidon ja arvioinnin menetelmiä.

This study was carried out as a part of the Triangle Hospital project of Laurea University of Applied Sciences and the medical profit center at the Hospital District of Helsinki and Uusimaa. This study was conducted in collaboration with the Hospital district of Helsinki and Uusimaa at the Meilahti Triangle Hospital Dialysis Centre Delta`s department. The purpose of this study was to describe what kind of pain management methods there are for hemodialysis patients with chronic renal failure and how their pain can be assessed. The goal is to provide information through which nursing staff can update their knowledge and develop their skills in pain management of hemodialysis patients suffering from chronic renal failure and this way improve the quality of pain management in the Triangle Hospital Dialysis Centre department Delta.

The thesis was conducted as a systematic literature review. The research questions were: How can a hemodialysis patients with chronic renal failure suffering from pain be assessed and how can it be alleviated. The data were selected by searching from multiple databases, and in addition by a manual search. The material was supposed to consist of a medical or nursing articles and papers, journal articles, dissertations or Master's theses. The data consisted of a total of 13 studies. The data were analyzed by using a qualitative method, an inductive content analysis.

The results show that the assessment of pain management among hemodialysis patients suffering from chronic renal failure was described by encouraging patients to report pain, evaluation of body's disturbed mineral metabolism, various pain indicators to assess pain, and pain assessment methods according to patients' needs. Pain relief of hemodialysis patients with chronic renal failure was described by pharmacological pain relief, non-pharmacological pain relieving methods, as well as to increase knowledge of pain and the role of research. The number of hemodialysis patients suffering from chronic renal failure increasing in the future because of increased overweight and type 2 diabetes. The challenge is to develop suitable methods of pain treatment and assessment for these patients.