Keuhkonsiirto potilaan leikkauksen jälkeisen ohjauksen prosessikuvaus : Case: Meilahden sairaalan keuhkosairauksien klinikan osasto 82

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa Meilahden sairaalan keuhkosairauksien klinikan osastolle 82 prosessikuvaus keuhkonsiirtopotilaan ohjauksesta QPR ProcessGuide -ohjelman avulla. Opinnäytetyö toteutettiin Kolmiosairaala–hankkeessa.

Aineisto kerättiin haastattelemalla kahta osaston 82 sairaanhoitajaa ja kahta fysioterapeuttia. Saatu aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla. Aineiston pohjalta muodostettiin alustava prosessikuvaus, jota täydennettiin Focus group –haastattelulla, joka suoritettiin osastolla 82. Focus group –haastatteluun osallistui 10 osaston 82 henkilökunnan jäsentä. Focus group –haastattelun pohjalta tuotettiin lopullinen prosessikuvaus.

Keuhkonsiirtopotilaan prosessikuvaus opinnäytetyössämme on rajattu ajanjaksoon, jolloin potilas on siirron saatuaan siirtynyt osastolle 82 siihen saakka kunnes potilas kotiutuu osastolta. Keuhkonsiirtopotilaan ohjaukseen osallistuvat sairaanhoitaja, fysioterapeutti, kirurgi, osaston 82 lääkäri, sosiaalityöntekijä, elinsiirtokoordinaattori, psykiatri ja muu erityistyöntekijä, joka on psykiatri ja potilaan tarpeiden mukaan psykiatrinen sairaanhoitaja tai pappi. Keuhkonsiirtopotilaan ohjausprosessi on jaettu seuraaviin pääluokkiin: ohjaukseen valmistautuminen, ohjauksen toteutus ja ohjauksen arviointi.

Ohjauksen valmistautumiseen kuuluu yläluokat erityistyöntekijän tapaaminen ennen siirtoa, raportti potilaan siirtymisestä teho-osastolta osastolle 82 ja tarvittavan välineistön hankinta. Ohjauksen toteutus muodostuu yläluokista: ohjauksen tavoitteiden asettaminen, hygienia ohjaus, liikunnan ohjaus, ravitsemuksen ohjaus, lääkehoidon ohjaus, henkinen tuki ja motivointi, seksuaalielämän ohjaus ja kotiutusvaiheen ohjaus. Ohjauksen arviointiin kuuluvat yläluokat ohjauksen vaikutukset potilaan vointiin ja kotona selviytymisen arviointi.

Keuhkonsiirto on vaativa ja iso leikkaus, joka edellyttää potilaalta sitoutumista hoitoon. Potilaiden tulee osastollaoloaikana sisäistää paljon tietoa, joka liittyy heidän omaan hoitoonsa. Keuhkonsiirtopotilaat saavat samansisältöistä ohjausta eri ammattiryhmiltä. Toisaalta samojen asioiden kertaaminen voi olla hyväksi.

Valmis prosessikuvaus annetaan osaston 82 käyttöön. Osaston henkilökunta voi halutessaan käyttää sitä uusien työntekijöiden perehdyttämiseen ja jo olemassa olevien käytäntöjen tarkasteluun.

Asiasanat: Keuhkonsiirtopotilas, potilasohjaus ja ohjauksen prosessikuvaus

The topic of this thesis is: the process model of a lung transplant patient’s guidance after the operation. The purpose of this thesis is to produce a process model of a lung transplant pa-tient’s guidance in Pulmonary Diseases Clinic in Meilahti hospital’s ward 82 with the help of QPR ProcessGuide. The thesis is a part of Kolmiosairaala (Triangle hospital) development pro-ject.

The data for this thesis was collected by interviewing two nurses and two physiotherapists from the ward 82. The collected data was analyzed by using content analysis. From the ana-lyzed data a preliminary process model was produced and it was completed with a Focus group interview carried out in the ward 82. 10 staff members participated in the interview.

The process model for a lung transplant patient is limited to the period from getting the transplant to moving to ward 82 until the patient is discharged. The professionals participating in the guidance include: a nurse, a physiotherapist, a surgeon, a ward physician, a social worker, a transplant coordinator and other specialist e.g. a psychiatrist and according to the patient’s needs a psychiatric nurse or a priest. The guidance process of a lung transplant pa-tient is divided into three main categories i.e. preparation for the guidance, completion of the guidance and evaluation of the guidance. The preparation of the guidance includes upper categories: meeting the specialist before the operation, report of moving the patient from intensive care to ward 82 and getting the needed devices. The completion of the guidance includes upper categories: setting the goals of guidance, hygiene guidance, physical exercise guidance, nutrition guidance, drug therapy guidance, emotional support and motivating, sex-ual life guidance and guidance for discharging the patient. The evaluation guidance includes upper categories: the influence of the guidance to the patient’s well being and the evaluation of coping at home.

Lung transplant operation is large and demanding, and requires the patient’s commitment to the care. The patient must assimilate a lot of information concerning the treatment. Patients get similar guidance from different professional groups, but on the other hand repeating the same facts may benefit them.

The completed process model will be provided to ward 82. It can be used for briefing new employees and examining old practises.

Key words: Lung transplant patient, patient guidance, process model of guidance