Hätäsektion toimintamallin luominen ja käyttöönottaminen Porvoon sairaalan synnytysyksikössä

Abstract

Tämä opinnäytetyö oli työelämälähtöinen kehittämishanke Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Porvoon sairaalan kanssa. Kohdeyksikkönä oli synnytysyksikkö ja yhteistyöyksikköinä leikkaus- ja anestesiayksikkö sekä tehostetun valvonnan yksikkö. Tämän kehittämishankkeen tarkoituksena oli kehittää Porvoon sairaalan hätäsektiojärjestelyjä ja sen myötä parantaa potilasturvallisuutta Porvoon sairaalan synnytysyksikössä. Kehittämishankkeen tavoitteena oli luoda yhdessä henkilökunnan kanssa toimintamalli hätäsektiojärjestelyille sekä ottaa luotu toimintamalli käyttöön Porvoon sairaalan synnytysyksikössä.

Hätäsektiojärjestelyiden kehittäminen jaettiin kolmeen osa-alueeseen. Ensimmäinen osa-alue oli ennaltaehkäisevien ja mahdollista hätäsektiota helpottavien toimien kokoaminen omaksi osa-alueekseen. Toinen osa-alue oli varsinaisen hätäsektion toimintamalli eli tarkka kuvaus siitä, mitkä roolit hätäsektiossa kullakin on ja miten hätäsektiotilanteessa edetään. Hankkeen kolmas osa-alue oli koulutus-suunnitelma, jossa kätilöt ja tehostetun valvonnan sairaanhoitajat koulutetaan toimimaan tarvittaessa hätäsektiossa instrumentti- ja anestesiahoitajien tehtävissä.

Kehittämishanketta varten perustettiin moniammatillinen työryhmä, jossa oli yhteensä 10 jäsentä kaikista kohde- ja yhteistyöyksiköistä Porvoon sairaalassa. Työ-ryhmä loi kolmiosaisen hätäsektion toimintamallin Porvoon sairaalaan ja uuden toimintamallin vaikutuksesta DDI – aika (decision-delivery-interval, aikaväli hätäsektiopäätöksestä syntymään) pysyy alle 20 minuutissa ja jopa lyhenee verrattuna aiempaan tilanteeseen, jossa hätäsektio aloitettiin vasta päivystävän leikkaus-tiimin toimesta.

Hätäsektiota vaativa tilanne tulee usein täysin arvaamatta ja turvallisuutta voidaan lisätä toimivalla ja osaavalla hoitoketjulla sekä harjoitellulla toimintamallilla. Tämän hankkeen myötä hätäsektiot saadaan nykyisin suoritettua entistä nopeammin Porvoon sairaalassa ja näin ollen potilasturvallisuus on lisääntynyt merkittävästi.

This Thesis was a development project done together with HUS - The Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Porvoo Hospital. The target unit was the maternity ward and the co-operating units were the Operation Room and Intensive Care Unit. The aim of the development project was to develop a model of emergency caesarean section approach at Porvoo Hospital and thus improve patient safety at Porvoo Hospital maternity ward. The objective of this development project was to create a model of emergency caesarean section approach together with the staff and use the model in Porvoo Hospital.

The development of a model of emergency caesarean section approach was divided into three sub-areas. The first part was gather together preventive and facilitating measures of emergency c-section. The second part was the actual emergency c-section model, an accurate description of what the roles are during emergency c-section and how to proceed in it. The third part of the project area was a training plan in which midwives and intensive care unit´s nurses were trained to work in instrument and anaestesiological roles during emergency C-section.

The development project was set up for a multi-professional group, which had a total of 10 members from the maternity ward and the other co-operating units of Porvoo hospital. The group created a three-part model of emergency caesarean section in Porvoo hospital and a the effects of the new model on the DDI - time (decision-delivery-interval) was that it remained less than 20 minutes and even shorter compared to the previous situation, in which emergency c-section were only started by the actions of the surgery team on duty.

Situations requiring emergency c-section often come completely unexpectedly and the safety of this operation can be improved through practiced and tested model. This development project made it possible to do emergency c-section faster in Porvoo hospital and, therefore, as a result of this patients’ safety has increased significantly.