"Eihän ny kauan mee vartin rappukävelyyn" : kuntouttavan työotteen mallin kehittäminen Pälkäneen kunnan kotihoitoon

Abstract

Tämä opinnäytetyö toteutettiin työelämälähtöisenä kehittämishankkeena Pälkäneen kunnan kotihoidossa. Kehittämishankkeen tarkoituksena oli vahvistaa Pälkäneen kunnan kotihoidon henkilökunnan yhtenäistä asennetta kuntouttavaan työotteeseen lisäämällä työntekijöiden tietoisuutta kuntoutumista edistävästä hoitotyöstä. Tarkoituksena oli myös lisätä ja selkiyttää moniammatillista yhteistyötä kotihoidon sisällä asiakkaiden kuntoutumisen edistämiseksi. Kehittämishankkeen tavoitteena oli luoda selkeä kuntouttavan työotteen malli Pälkäneen kunnan kotihoitoon.

Kehittämishanke toteutettiin toimintatutkimuksena haastattelemalla kotihoidon henkilökunta ryhmä- ja teemahaastatteluiden avulla. Haastatteluista saatujen tulosten perusteella hankkeen ohjausryhmä laati kuntouttavan työotteen mallin, jota toteutettiin Pälkäneen kotihoidossa talvella 2012 – 2013. Mallin arviointi tapahtui koko henkilökunnan yhteisissä arviointikeskusteluissa keväällä 2013.

Haastattelut teemoitettiin sisällönanalyysin avulla. Esiin nousseiden teemojen perusteella ohjausryhmä kokosi kehittämiskohteet, joiden pohjalta laadittiin kuntouttavan työotteen malli. Kehittämiskohteiksi nousivat kartoituskäynti uuden asiakkaan luo, tiedonkulku asiakkaan/ omaisen, hoitajan ja fysioterapeutin välillä, kirjaamis- ja palaverikäytännöt, hoitajien kouluttaminen kuntouttavaan työotteeseen sekä asiakkaille suunnattujen ryhmätoimintojen kehittäminen.

Mallin avulla hoitajien ymmärrys kuntouttavan työotteen tärkeydestä lisääntyi, kirjaamis- ja palaverikäytäntöjä kehitettiin tukemaan moniammatillista kuntouttavaa hoitotyötä, hoitajille laadittiin konkreettisia työkaluja kuntouttavan työotteen toteuttamiseksi asiakkaan kodeissa, hoitajien kouluttaminen otettiin jatkuvaksi käytännöksi sekä asiakkaiden ryhmätoimintoja muokattiin toimintakyvyn tasoa vastaaviksi. Malli sisällytetään kotihoidon perehdytyskansioon ja sitä tullaan myös käyttämään hyväksi Pälkäneen kunnan vanhuspalveluita kehitettäessä.

This diploma work was a working life development project at Pälkäne municipal home care. The aim of this thesis was to strengthen Pälkäne municipal home care staff`s uniform attitude to rehabilitative approach by enhancing the employees` awareness of rehabilitation nursing. The second aim was to increase and clarify the multi-professional co-operation within the home care unit to contribute to the rehabilitation of clients. The objective of this project was to create a clear model for rehabilitative approach at Pälkäne municipal home care.

The development project was conducted as action research by interviewing Pälkäne municipal home care staff with group and theme interviews. Based on the results of the interviews, the project steering group prepared a rehabilitative approach model, which was carried out at Pälkäne municipal home care during the winter 2012 – 2013. The model evaluation was carried out through discussions, where the whole staff was involved in the spring 2013.

The interviews were themed with content analysis. Based on the analysis of the themes that emerged, the steering group gathered development targets that resulted in a rehabilitative approach model. As development target emerged charting visits of the new client, the flow of information between client/ relative, caregiver and physiotherapist, recognition and meeting procedures, training of nurses in rehabilitative approach and development of group activities for clients.

The model enhanced home care staff`s increased understanding of the importance of rehabilitative care, recording and meeting practices were developed to support multi-professional rehabilitative care, there were prepared concrete tools for caregivers to implement rehabilitative care at client`s homes, caregivers` training was taken as a continuous practice and client group activities were edited to better respond to the level of functional capacity. The model will be included in the home care guidebook and it will also be used in the developing of Pälkäne`s elderly services.