Työterveyshoitajien tulostavoitteen parantaminen Kainuun Työterveys -liikelaitoksessa

Abstract

Kunnallinen työterveysjärjestelmä on ollut muutoksessa 2000-luvulla. Muutoksen seurauksena ovat syntyneet kunnalliset työterveyshuollon liikelaitokset. Kainuun Työterveys muuttui kunnalliseksi liikelaitokseksi 1.1.2007. Muutos toi mukanaan haasteita sekä työntekijöille että esimiehille. Liikelaitoksille on asetettu vuosittainen tulos-tavoite tarkoittaa Kainuun Työterveys -liikelaitoksessa kuukausittaista tulostavoitetta lääkäreille, työfysiotera-peuteille, työpsykologille ja työterveyshoitajille. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää toimintamalli Kainuun Työterveys -liikelaitoksen työterveyshoitajille, jotta he pääsevät tulostavoitteeseen. Tarkoituksena on Kainuun Työterveys -liikelaitoksen työterveyshoitajien tulosta-voitteen parantaminen.

Metodologiana opinnäytetyössä oli kehittävä työntutkimus. Nykytilaa kuvaava aineisto kerättiin eläytymismene-telmän avulla (n = 17). Historiallisen aineiston keruu tapahtui haastattelemalla kahta pitkään työterveyshuollossa työskennellyttä työterveyshoitajaa. Aineistojen analyysin perusteella haasteita tulostavoitteeseen pääsyssä asettavat ajankäytön hallinta, oman työn organisointi, laskutukseen liittyvät haasteet, yrityksien kanssa tehtävä yhteistyö sekä oman työnkuvan selkeys. Historiallisen analyysin pääteemoiksi muodostuivat työn hallinta, toimintatavat sekä työn luonne. Toiminnan kehityshistorian ja nykyisen ristiriitojen pohjalta uudeksi toimintamalliksi kehittyi Exel-pohjainen vuosisuunnitelmataulukko. Vuosisuunnitelmataulukkoa pilotoi neljä työterveyshoitajaa. Kokemukset vuosisuunnitelmataulukon käytöstä olivat myönteisiä. Vuosisuunnitelmataulukko koettiin työkaluna, joka helpottaa ajankäytön hallintaa ja työn suunnitelmallisuutta. Lisäksi sen arveltiin olevan toimiva uuden työterveyshoitajan perehdyttämisessä. Haasteeksi vuosisuunnitelmataulukossa koettiin sen jatkuva päivittäminen. Tavoitteena on, että lähitulevaisuudessa kaikki Kainuun Työterveys -liikelaitoksen työterveyshoitajat ottavat vuosisuunnitelmataulukon käyttöönsä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että uusi toimintamalli, vuosisuunnitelmataulukko, auttaa työterveyshoitajia ajankäytön hallinnassa, oman työn organisoinnissa sekä yrityksien kanssa tehtävässä yhteistyössä.

Toiseksi interventioksi ristiriitojen ratkaisuun valittiin koulutustapahtuma, jossa laskutuksen ja hinnastoon liitty-vät asiat käydään tarkasti läpi. Koulutus toteutetaan työyhteisössä syksyllä 2013. Jatkokehittämisehdotuksena on miettiä palkitsemisjärjestelmää niille työterveyshoitajille, jotka pääsevät kuukausit-tain tulostavoitteeseensa.

Occupational health services organized by municipalities have experienced great changes in Finland in the 21st century. Changes have led to the establishment of municipal occupational health enterprises. Kainuun Työter-veys was transformed into a municipal enterprise at the beginning of 2007. The change involved many challenges for the employees and the superiors. The enterprise has yearly performance targets as well as monthly targets for doctors, physiotherapists, psychologists and nurses working in the enterprise. The purpose of the thesis was to develop a model for occupational health nurses so that they would reach their performance targets and the overall performance of nurses would thus improve in Kainuun Työterveys enterprise. The thesis was written in a collaborative project involving teachers, students and developers of working life. The research methodology used was developmental work research. The research data describing the current state of affairs was gathered using a role-play approach with 17 participants. The historical research data was gathered by interviewing two experienced occupational health nurses. The analysis of the data showed that the challenges in reaching the performance targets were caused by time and personal workflow management, invoicing, cooperation with client companies and unclear work descriptions. Main themes in the historical analysis were workflow management, procedures and nature of the work.

A new annual plan of activities, which was based on the analysis of the collected historical data and the conflicts identified in the current state of affairs, was developed in form of an Excel spreadsheet. The spreadsheet was piloted by four occupational health nurses. Experiences with the plan were positive. The spreadsheet was seen as a tool that facilitates time management and work task planning. In addition, it was considered to be a functional orientation tool for new employees. Continuous updating as well as other bookkeeping tasks was experienced as challenges in using the spreadsheet.

The aim is that all occupational health nurses working at Kainuun Työterveys will adopt the spreadsheet in their work in the near future. A training event, where the work activities and their respective prices are carefully reviewed, has also been planned. It will be carried out in autumn 2013.