Potilasturvallisuus psykiatrisessa hoitotyössä

Abstract

Laurea-ammattikorkeakoulu Tiivistelmä Laurea Lohja Hoitotyön koulutusohjelma

Maikki Hopia

Potilasturvallisuus psykiatrisessa hoitotyössä

Vuosi 2013 Sivumäärä 78

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää potilasturvallisuuden toteutumista eräällä akuutilla suljetulla psykiatrisella osastolla sekä kuntouttavalla psykiatrisella osastolla hoitajan näkökulmasta. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa potilasturvallisuudesta psykiatrisessa hoitotyössä. Aihe rajattiin käsittelemään erityisesti tahdosta riippumattomassa hoidossa olevaa potilasta eristystilanteissa ja osastolla.

Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena eli laadullisena tutkimuksena. Potilasturvallisuutta selvitettiin teemahaastattelulla. Haastattelu toteutettiin heinäkuussa 2013 focus group -haastatteluna, johon osallistui neljä sairaanhoitajaa. Haastattelumateriaali analysoitiin induk-tiivisella eli aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Ryhmähaastattelussa kävi ilmi, että potilasturvallisuuden vaarantumiseen vaikuttivat osaston huonokuntoisten potilaiden määrä ja aktiviteettien epätasapaino, jotka aiheuttivat levottomuutta. Henkilökunnan valmiudet vaaratilanteissa eivät aina olleet riittävät ja sen vuoksi potilas ehti aiheuttaa henkisiä ja fyysisiä vammoja omalla toiminnallaan sekä muille että itselleen. Vaaratilanteita pyrittiin ehkäisemään konfliktien ennaltaehkäisyllä, potilasta suojelevalla hoidolla, esimerkiksi vierihoidolla, hoitajien ammattitaidolla, arvoilla ja asenteilla sekä oikeanlaisella toiminnalla eristystilanteissa. Ryhmähaastattelussa ilmeni, että vaaratilanteisiin liittyi toisinaan väkivaltaa, mutta henkilökunnan ammatillisuudella pystyttiin vaikuttamaan potilaiden turvallisuuden tunteeseen.

Johtopäätöksenä voitiin todeta, että eristysten käyttöä harkittiin huolellisesti ja potilaalle valittiin aina vähiten rajoittava toimenpide. Eristystilanteesta luotiin mahdollisimman inhimillinen eikä eristystä jatkettu tarpeettomasti. Resurssipulan vuoksi hoitajan rauhoittava läsnäolo osaston puolella jäi välillä vähäiseksi. Tutkimustulosten perusteella näyttää siltä, että potilasturvallisuus toteutui melko hyvin kahdella psykiatrisella osastolla.

Jatkotutkimusaiheena olisi mielenkiintoista selvittää potilaiden omaisten kokemuksia potilasturvallisuuden toteutumisesta psykiatrisessa hoitotyössä ja erityisesti tahdonvastaisessa hoidossa ja pakon käytössä. Eristystä ja pakkokeinoja olisi kiinnostavaa tutkia myös ihmisoikeus-järjestöjen ja median näkökulmasta.

Asiasanat: potilasturvallisuus, eristys, mielenterveystyö, pakkokeinot.

Laurea University of Applied Sciences Abstract Laurea Lohja Health Care Nursing

Maikki Hopia

Patient safety in psychiatric nursing

Year 2013 Pages 78

The aim of this thesis was to examine the safety of patient on acute closed psychiatric ward and rehabilitation psychiatric ward from nurse’s perspective. The aim of this thesis was to provide knowledge of patient safety in psychiatric nursing. The subject was limited to specifically address the involuntary treatment of the patients in isolation situations and on the ward.

The thesis was executed as a qualitative research. Patient safety was examined with thematic interviews. The interview was conducted in July 2013 with a focus group interview which was attended by four nurses. The interview material was analyzed by inductive content analysis.

It became clear in the group interview that patient safety was affected by the number of patients in poor health on the ward and the imbalance of activities, which both caused agitation. The preparedness of staff in danger incidents was not always adequate and therefore, the patient was able to cause mental and physical injuries to himself as well as other patients. The staff aimed to avoid the occurrence of these incidents by conflict prevention and protection of patients in a treatment, by employing side-treatment, nurse’s skills, values and attitudes and by using appropriate policies in isolation situations. The group interview revealed that the incidents involved occasionally violence but the professional attitude of staff was able to enhance the patients' sense of security.

In conclusion, it was found that the use of isolation was always considered carefully and the least restrictive measure for patient was always employed. The isolation situation was handled as humanely as possible and isolation was not extended unnecessarily. Due to the lack of resources, the calming presence of the nurse on the ward was sometimes very limited. Based on the results, it appears that patient safety was realized quite well on these two psychiatric wards.

In the future, it might be interesting to find out patient’s relatives’ experience of patient safety realization in psychiatric nursing and, in particular, in involuntary treatment and use of compulsion. It would be also interesting to examine Isolation and coercive measures from the perspective of human rights organizations and the media.

Keywords: patient safety, isolation, mental health work, compulsion.