Motivoiva haastattelu raskaudenkeskeytyspotilaiden ohjauksessa

Abstract

Opinnäytetyö oli osa Laurean ja HYKS:n naistentautien ja synnytysten toimialan hoitotyön laadun kehittämishanketta. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa motivoivan haastattelun menetelmää noudattava haastattelurunko naistentautien poliklinikalla työskentelevien hoitajien apuvälineeksi raskaudenkeskeytyspotilaan ohjauksessa.

Tiedonhakua tehtiin motivoivan haastattelun menetelmästä, raskaudenehkäisymenetelmistä, raskaudenkeskeytyksen määritelmistä ja ohjauksesta. Motivoiva haastattelu on asiakaslähtöinen ohjausmenetelmä, jossa keskeistä on se, että asiakas löytää itse motivaation muutokseen. Muutoksen kohteena on yleensä asiakkaalle haitallinen toimintatapa. Tulokset menetelmän käytöstä eri potilasryhmien parissa ovat olleet rohkaisevia: on tutkittu, että jo yhdellä motivoivan haastattelun menetelmää noudattavalla potilasohjauskerralla on vaikuttavuutta. Kätilöopiston sairaalan naistentautien poliklinikan henkilökunnan mukaan 40 % raskaudenkeskeytyspotilaista tulee uudestaan toimenpiteeseen. Hoitohenkilökunnan haastattelujen ja tutkitun tiedon perusteella voitiin olettaa, että motivoiva haastattelu voisi sopia myös raskaudenkeskeytyspotilaiden haastattelumalliksi. Valmista haastattelurunkoa testattiin Kätilöopiston naistentautien poliklinikalla kolmen viikon ajan. Hoitajien mukaan haastattelurunko sisälsi ehkäisyohjauksen kannalta keskeisimmät asiat, ja haastattelurungon koettiin sopivan poliklinikan hoitotyön tarpeisiin. Hoitajien mielestä haastattelurunkoa tulee aina soveltaa yksilöllisesti, jotta haastattelutilanteesta ei tulisi liian jäykkä. Osastonhoitajan mukaan haastattelurunko otetaan osaksi Kätilöopiston naistentautien poliklinikan perehdytysohjelmaa.

Guiding abortion patients with motivational interviewing

The thesis has been done as part of the Laurea University of applied science and Helsinki University Central Hospital’s (HYKS) quality management project developing nursing in the field of gynecology and obstetrics. The thesis is intended for the Kätilöopisto Maternity Hospital’s Gynecological Outpatient Clinic. The aim of the thesis was to produce a motivational interviewing-based interview framework for nurses to use as a tool when counseling abortion patients.

Information retrieval included the following concepts; motivational interviewing, pregnancy prevention methods, abortion and abortion related instruction. Motivational interviewing is a client-oriented method, which focuses on clients themselves finding motivation for change. The method is generally used to achieve behavior change when dealing with harmful activity. The results of using this method have been encouraging; Research proves that even one counseling session based on the method of motivational interviewing has an impact on the patient. According to the staff of the Gynecological Outpatient Clinic at the Kätilöopisto Maternity Hospital, 40 % of the abortion patients later require the procedure again. Based on interviews with the health care staff and research, it can be assumed that the motivational interviewing framework could also be used as an interviewing framework with abortion patients. The complete framework was tested at the Kätilöopisto Maternity Hospital’s Gynecological Outpatient Clinic over a three-week period. The interview framework was seen to fit the needs of the Gynecological Outpatient Clinic; in terms of the counseling session the framework included all the relevant information and instruction on pregnancy prevention. The nurses stated that the framework should always be adapted to the specific needs of each patient, in order to assure that the interviewing situation does not become too rigid. According to the head nurse, the framework will become a part of the Kätilöopisto Maternity Hospital’s Gynecological Outpatient Clinic’s orientation program.