Opetus- ja harjoitustilaisuus sairaanhoitajaopiskelijoille : vuodosta aiheutunut hypovoleeminen sokki

Abstract

Hypovoleemisella sokilla tarkoitetaan tilaa, jossa veritilavuus on pienentynyt ja kudosten hapensaanti kärsii. Tähän voi johtaa pitkään kestänyt nesteen menetys. Silloin verisuoniston plasmatilavuus pienenee niin runsaasti, että kudosten hapensaanti kärsii.

Tavallisin syy kuitenkin hypovoleemisen sokin syntyyn on verenvuoto. (Alahuhta, Ala-Kokko, Kiviluoma, Perttilä Ruokonen, Silfvast 2006, 198.) Vuodon yltyessä noin 40 prosenttiin, verta ei ole riittävästi kudosperfuusion (veren virtaamisen kudoksen läpi) takaamiseksi, ja näin suuri vuoto saa aikaan sokkitilan. (Kuisma ym. 2008, 636.) Leppäniemi (2006,1) mainitsee myös, että 40 prosentin suuruinen vuoto on jo potilaalle kohtalokas, mikäli häntä ei saada kuljetettua riittävän ajoissa sairaalahoitoon eikä vuotoa ole kirurgisesti kontrolloitu. Kyseessä on ihmisen elimistölle välitöntä hengenvaaraa aiheuttava tila, joka tunnistamattomana ja hoitamattomana johtaa menehtymiseen.

Ensihoidossa vuodesta 2003 saakka työskennelleenä tiedän, että vastaavia tilanteita ei rutiininomaisesti tule hoidettavaksi usein. Laurean opetussuunnitelmassa aihe on käsitelty pintapuolisesti. Aihevalintaan vaikutti myös yliopettaja Jorma Jokelan esittämä toive tästä asiasisällöstä. Sisällön kartoitus tapahtui haastattelemalla Jokelaa.

Toiminnallisen opinnäytetyöni produktina on tuotettu luento ja simulaatioharjoitus aiheesta. Aktoreina toimivat akuuttihoitotyöhön suuntautuneet, valmistumisvaiheessa olevat opiskelijat. Produktissa käsitellään hypovoleemisen sokin patogeneesiä, patofysiologiaa, oireita ja diagnostiikkaa, potilaan haastattelua ja tutkimista sekä hoitoa. Aiheesta työstetty luento sekä simulaatioharjoitus jäävät Laurea-ammattikorkeakoulun käytettäväksi.

Hyödynsaajina produktissa ovat mentorina toimiva kouluttaja, aktorit ja Laurea-ammattikorkeakoulu. Kirjallisen palautekyselyn perusteella produkti koettiin asiasisällöltään selkeäksi, hyvin toteutetuksi ja työelämälähtöiseksi. Aktoreilta tuli myös pyyntö saada vastaavia koulutuksia lisää.

Teaching and practice occasion among nursing students : hypovolemic shock caused by hemorrhage

Hypovolemic shock is a condition in which the volume of blood has decreased and the saturation of the tissues deteriorates. This can be caused, for an example, by a long lasting loss of fluids, leading to decreased plasma volume in the circulation and through it to compromised tissue saturation.

The most common reason to cause a hypovolemic shock is bleeding. (Alahuhta, Ala-Kokko, Kiviluoma, Perttilä Ruokonen, Silfvast 2006, 198.) As bleeding increases up to 40 % of total volume, there is no longer blood enough to ensure the tissue perfusion (blood flowing through the tissue) and the massive blood loss causes a shock. (Kuisma ym. 2008, 636.) Leppäniemi (2006,1) has also mentioned, that 40 % loss of blood is fatal, if the patient is not transported to hospital in time and bleeding not controlled surgically. Hypovolemic shock is a condition that causes a mortal peril to the patient and that, unrecognized and untreated leads to death.

Having worked as a paramedic since 2003, I am aware that situations like the above are not routinely encountered in paramedic services and in the Laurea University of Applied Sciences syllabus it is dealt with summarily. One of the reasons I chose this topic was also Principal Lecturer Jorma Jokela’s wishes to process this content. Survey of the content was made by interviewing Jokela.

The product of my practical thesis was a lecture and simulation practice. It was meant for senior students about to graduate. Product deals with the pathogenesis of a hypovolemic shock, the pathophysiology, the symptoms and diagnostics as well as interviewing the patient and treatment. The lecture and simulation exercise remain for Laurea University of Applied Sciences to use.

The product of my practice based thesis was a lecture and simulation practice. It was meant for senior students about to graduate. Based on written feedback, the production was found easy to understand, well performed and working life orientated. Senior students also requested to have more this kind of education.